經常服用他汀藥, 小心這幾種副作用, 藥師教你如何有效避免

目前，他汀藥物已成為降低高血脂、預防冠心病的基礎用藥，由於高血脂是一種長期慢性病，一般需要長時間服藥，因此藥物副作用問題就成為了比較關注的一個方面。在很多人的觀念裡，是藥三分毒，特別是西藥，副作用更大，長期服用必然會給身體帶來損傷，因此，

有部分患者會因為害怕藥物副作用而私自停藥、減藥，甚至直接拒絕服藥，改用中藥或者保健品治療。

可是，他汀類藥物的副作用真的有想象中那麼可怕嗎？具體會有哪些副作用？藥師來跟您聊聊。

他汀類藥物的副作用

長期服用他汀類藥物，確實會有一定機率出現藥物副作用，

有調查研究顯示：在長期服用他汀類藥物的患者中，約有五分之一的患者曾出現過不同程度的副作用。

①肌病

這是他汀類藥物最常見的副作用，

常表現為肌肉痠痛、肌無力、肌肉損傷，會使肌酸激酶的水平升高，

進一步導致腎臟損傷，出現小便發黑、褐色等症狀。不同型別的他汀藥物導致肌病的發生率不同，也與藥物劑量有關。

②肝損傷

患者會有明顯的

乏力、肝區疼痛等症狀，還會出現黃疸，表現為轉氨酶異常升高，

一般減量或停藥後症狀可消失，必要時可換用其他他汀類藥物。

③神經系統異常

有些報道稱，長時間使用他汀類藥物可導致外周神經病，

引起感覺或運動障礙，出現記憶減退，意識模糊等症狀，

不過這些症狀通常是可逆的，停藥後症狀可消失。

④其他副作用

有部分患者服用他汀後會出現

噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹、頭疼、失眠等症狀。

既然長期服用他汀藥可能出現的副作用有這麼多，為什麼醫生還是反覆叮囑要按時服藥？這是因為，

對於絕大多數患者來說，長期服用他汀帶來的好處是遠遠大於其任何潛在副作用的。

首先，上述所列舉的副作用發生機率很低，低劑量他汀或中等劑量他汀副作用很小，且其副作用都在可控範圍內，只要按時複查，檢查相關指標，及時發現症狀，採取措施，一般對身體不會產生危害。

其次，相對於其副作用，他汀類藥物在治療疾病過程中所能起到的效果可是有目共睹的。他汀類藥物不僅可以

降低血脂，還有抗炎、抗血栓、穩定斑塊，減少心腦血管事件的作用。有大量醫學研究證明，積極服用他汀類藥物進行降脂，可明顯減少冠心病患者心梗、腦梗等疾病的發生率，進而降低總死亡率，

獲得比較顯著的臨床效果。

採取合理措施，降低不良反應的發生率

患者在長期服用他汀藥物時，可根據自身情況，諮詢醫生建議，採取措施來降低相關副作用的發生機率。

①根據自身情況制定降脂目標

血脂並不是降得越低越好，

對於大多數冠心病患者，將低密度脂蛋白膽固醇降到100mg/dl一下或或降幅達30％即可，只有冠心病高危和極高危患者才需要將LDL-C降至70mh/dl以下。

因此，可以根據自身情況，選擇合適劑型劑量的他汀藥物，既能起到降脂效果，又能是不良反應發生率降到最低。

②更換他汀藥物

服用他汀藥物會發生不良反應的原因大多數是由於多數他汀都是由細胞色素P450同工酶CYP3A4代謝，當服用也需要3A4代謝的其他藥物時，就會增加體內他汀藥物的濃度，增加副作用。

這時可以考慮服用瑞舒伐他汀，瑞舒伐他汀幾乎不經CYP3A4代謝，因此與其他藥物發生相互反應的機率比較小，安全性相對來說比較高，而且瑞伐他汀是目前最強的降LDL藥，與其他他汀相比，其具有更強的降低LDL—C和升高HDL—C作用。

③聯合用藥

當應用他汀藥物後，血脂水平還不達標時，沒有必要將他汀藥物劑量增加數倍，這會使藥物的不良反應增加數倍，且降脂效果還不明顯。單用一種他汀藥的降脂效果不明顯，可以考慮聯合用藥，既可以減少用藥量，還可以降低毒副作用。

他汀藥可與煙酸、貝特類降脂藥、膽固醇吸收抑制劑聯用。

另外，王藥師在這裡提醒各位：

不論使用哪種降脂藥，都不得私自停藥、減藥、換藥，

在用藥過程中一定要謹遵醫囑，定期複查身體各項指標，確保用藥安全，在醫生的指導和建議下制定自己的降脂計劃。