張錫純醫案: 竹子的皮也叫竹茹, 可治胃熱之嘔逆、吐血、衄血

竹茹，味淡，性微涼。

張錫純認為，竹茹善於開啟胃之鬱熱，可以順降胃中上逆之氣，使其下行，因胃氣以降為順，所以竹茹能夠治療嘔吐、吐血、衄血，這都是竹茹降胃氣之功。

《金匱要略》中，張仲景治療婦女的心煩嘔吐呃逆以及“乳中虛”（中醫認為，乳房屬胃經，乳頭屬肝經，“乳中虛”講的就是婦女因為身體虛導致的奶水不足），用的就是“竹皮大丸”，而其中的竹皮就是竹茹。

竹茹其實就是竹子的皮，藥性為涼可降，所以又能夠清肺化痰，清除肺中的痰熱；宣通三焦水道下通膀胱，所以能通利小便，將體內的鬱熱從小便中排出，這個功效和竹葉相同，但是效果卻比竹葉要好很多。

因竹茹善於清腸中之熱，故可治療痢疾的裡急後重；因竹茹性涼而又有宣通之力，故可治療外傷淤血腫痛，服用竹茹可以消腫止痛，活血化瘀；用竹茹煮醋來漱口，還可以治療牙齦出血。

張錫純強調，竹茹一定要用嫩竹子外邊的青皮，裡面的一層藥力要小很多。

張錫純家族中有一位長輩嬸母，年40歲，足大指隱白穴處，就是在大腳趾指甲蓋根外側的地方，突然破裂出血，並且血的顏色是黑紫色的，量非常的多，外科的醫家認為這是疔毒，用了很多藥都不見效。當時張錫純還是剛剛學醫，診其脈，洪滑有力，知道這是血熱妄行。於是張錫純便用生地黃一兩半，碎竹茹六錢，煎湯給這位嬸母服用，只吃了一劑藥出血就止住了，又連續吃了幾劑藥，脈象就平和了，說明血熱之證已經平息了。

張錫純說，生地黃可以涼血止血，但是又擔心單用生地黃涼血止血，又會造成經絡血瘀以生他病，所以用竹茹輔助宣通消瘀，並且竹茹的藥性也可以涼血止血，用來輔助生地黃再合適不過。

另外一則醫案是張錫純的朋友劉幹臣的女兒，嫁到隔壁的村子裡，當時得了溫病，溫病就是外感發熱的病，這位朋友就邀請張錫純前去診治。張錫純一看，其證為表裡俱熱，胃脘部非常滿悶，有時候還會想吐，舌苔白而微黃，脈象洪滑，用力往下一按還非常有力，這證實了張錫純辯為表裡俱熱無虛證之想。張錫純問其大便如何，患者說昨天拉過一次，但是有些燥結，不太容易拉出來。

其他的醫生想用調胃承氣湯，這個方子就是通大便、瀉陽明實熱的，已經開好方子但是家屬還沒去買藥。張錫純一看，便和這位朋友說，這個病現在就用調胃承氣湯還有些早。患者雖表裡俱熱，但是腸中還沒有形成燥屎，還沒有到需要瀉下的時候。於是張錫純就另外開了一張方子，用生石膏一兩清散裡熱，碎竹茹六錢降胃氣以清胃中鬱熱，青連翹四錢解衛氣表熱。患者煎湯服下之後，全身微微出了一些汗，胃脘處滿悶的感覺立馬就減輕了，也不再嘔吐了，以前病的時候小便非常短少，現在小便也恢復正常了，說明人體內氣機的升降已經恢復正常了，在上的熱從汗而解，在下的熱從小便而解，病就痊癒了。