女子口腔潰瘍就醫, 卻被查出癌症, 聽到她的性生活史後: HPV感染
說一個大學同學遇到的病例，為便於閱讀，以下全文將以第一人稱敘述：
患者女，27歲，因口腔潰瘍遷延不愈入院治療。
初次見到這個患者，她給我的第一印象是十分憔悴，整個人看起來無精打采。
詢問過後我才知道，患者這半年來過得生不如死。半年前，她和相戀四年的男友高高興興訂婚了，婚期定在明年初。
這本是一件喜事，可後面的劇情卻向著反方向發展。
沒多久，她開始出現口腔潰瘍。一開始潰瘍只有幾天，她沒放在心上，果然沒兩天潰瘍痊癒了。
可誰知，潰瘍痊癒沒幾天又出現了，且一次比一次嚴重，就像定了時的鬧鐘一樣，定期出現折磨著她。
正好家裡有親戚在小區門口開中醫館，於是跑去親戚那裡看看是怎麼回事。親戚說她這是“陰虛火旺”，開了一些中藥讓她回家調理。
一開始確實有效，可就在半個月後口腔潰瘍再次出現，原本要備婚的她此時已經沒有了任何心情，每天彷彿都被噩夢纏繞一般。
因為一吃東西嘴巴就疼，甚至還會出血，以至於後來她很害怕吃飯，大部分時候都只敢吃一些湯粥。
短短几個月的時間內，她的體重整整下降了二十多斤，這讓原本就偏瘦的患者看起來更加瘦骨嶙峋。
除了瘦，患者給我的另一個印象就是有點結巴。但據患者男友描述，患者以前並沒有結巴，因為是做銷售工作的，甚至口齒十分伶俐，只是因為口腔潰瘍導致的結巴。
聽完這些，我讓患者坐過來，準備對她進行一個簡單的口腔視診。
透過視診，我發現她的情況確實十分嚴重，不論是潰瘍的面積、形狀還是顏色都近乎罕見，可以說整個舌頭都快爛完了。
由於患者不吸菸不喝酒，沒有嚼檳榔的習慣，且口腔內沒有爛牙和牙齒殘根、殘冠等，結合她之前的病情和症狀，我初步懷疑這是白塞病，因為反覆遷延不愈的口腔潰瘍便是白塞病的典型症狀之一。
當然，也不能僅憑這一個症狀就可以斷定為白塞病，要想確定是否為白塞病，還需要是否有反覆外陰潰瘍、眼炎（前、後葡萄膜炎、視網膜血管炎）、面板病變（結節性紅斑、假性毛囊炎、丘疹性膿皰疹）等來綜合判斷。
隨即對她的眼部和面板進行了檢查，都沒發現異樣。其實到這一步已經可以排除白塞病的可能了，但保險起見我還是決定多問幾句。
“外陰有潰瘍或者瘢痕嗎？”
“什麼？”很明顯患者愣住了，她可能沒想到自己只是一個口腔潰瘍，為啥醫生卻要問她有沒有外陰潰瘍。
我向她大概解釋了一遍自己的猜測，並讓她一定要如實回答。
“。。。沒有，我很確定。。。”患者紅著臉回答。
到這裡，白塞病已經排除了，那又會是什麼呢？
我決定再進行一次口腔視診，發現她不僅舌部糜爛、疼痛，且潰瘍的表現為質硬、基地有凹凸不平的腫塊。
結合她有語言和吞嚥功能障礙，以及舌運動障礙，一股不好的預感湧上心頭。
“你除了潰瘍面疼痛，有沒有其他地方疼？”
“有！有！我剛剛忘了說，後面幾次潰瘍出現的時候這裡也疼得厲害”說著她指向自己的耳部和顳部。
“完了！”我心裡驚呼一聲，因為綜合她的描述、症狀、體徵和體格檢查，現在基本可以斷定她這是什麼問題了。
於是安排她去做頜面部CT和舌體活檢。
可能是看出了我的緊張和嚴肅，患者和男友沒多說什麼。檢查結果出來：IV期舌體鱗狀細胞癌，也就是我們俗稱的舌癌。
因為她這是四期舌癌，腫瘤侵犯舌體範圍很大，所以在後面的手術過程中我必須要保證儘量擴大原發灶的切除範圍。而這就意味著，她的大半個舌頭需要被切除。
舌頭被切除，雖然命保住了，但也會導致患者不能正常吞嚥和說話，這對患者來說更是生不如死，所以後面還需要再造一個舌頭。
考慮到需要較大面積的供體、組織量豐富和方便移植等因素，經多科室同事會診後我們將最理想的位置定在了患者的胸大肌皮瓣上。
經過幾個小時的緊張操作，手術順利完成了。
可我的心頭依然有個疑問沒有解開：患者不吸菸不喝酒，不吃檳榔，沒有牙齒殘根、殘冠，幾乎可以排除了所有危險因素，為什麼還是被舌癌盯上了？眼下唯一的可能就是HPV感染，但一想到上次接診時的尷尬情景，我就沒好意思問下去。
直到某天查房時，患者和男友都在病房裡，患者男友忍不住問了起來：
“醫生，你說她怎麼就得了舌癌啊？”
“我問個問題，你們要是方便的話就回答一下。”
“啥問題啊？”患者一臉好奇接過話茬。
“在你發病前牙齒有沒有出血、牙齦疾病或者蛀牙等口腔健康不佳的情況？”
“哦對！確實有陣子我牙齒老出血，我以為是‘上火’！”
“那在出血的那段時間，你們有沒有什麼特別的性行為？”
“啥？”
“就是‘口’。。。”
“有。。。有過。。。”患者臉漲得通紅，可能此時她很後悔自己接過我的問題。
問題到這裡也算是真相大白了，她沒有任何不良習慣，卻依然被舌癌盯上，就是因為那次特殊的“經歷”感染了HPV。
為什麼“口”會導致舌癌？
在口交中很容易感染HPV，這也會導致一些生殖器疣或者一些癌症，比如口咽癌、舌癌、喉癌和頭頸癌等。
2007年，《新英格蘭醫學雜誌》曾發表一篇研究，研究顯示經常“口”的人患口咽癌的風險要比正常人高出225%。
就比如，曾出演過《華爾街》、《飛越瘋人院》的奧斯卡影帝邁克爾·道格拉斯之前就對媒體公開了一則訊息：“我因為口交，感染上hpv病毒，導致了喉癌，現在正在積極抗癌。“
在“口”的時候沒有做好安全措施，如果口的一方正好口腔健康不佳，就很容易暴露於受感染伴侶的體液，進而增加感染傳播疾病的風險。
除此外，不良習慣也會導致舌癌發生，比如吸菸、飲酒、吃檳榔等；當然爛牙沒有及時拔除，殘根、殘冠長期刮損舌頭邊緣等，導致潰瘍遷延不愈，也可能發展成癌。
為什麼看起來是潰瘍，實際卻是癌？
這些年我見過不少舌癌患者，他們往往都存在一個錯誤，就是太小看口腔潰瘍了。
常見的口腔潰瘍確實不會發展成癌，但舌癌患者的潰瘍，從一開始就是癌性潰瘍，這是一種癌症早期病變的表現。
如果出現中央凹陷很明顯，形狀不規則或者像火山口一樣；摸起來硬物感明顯；有著明顯的疼痛感且不能自愈。就一定要當心，這可能不是普通的口腔潰瘍，一定要重視起來，別把小病拖成大病。
這些症狀要警惕白塞病！
細心的朋友可能也發現了，其實患者一開始被懷疑為白塞病，這是因為白塞病的典型症狀就是口腔潰瘍。
正是因為首發和典型症狀是口腔潰瘍，這也導致這種病在初期往往能夠給人麻痺心理。如果有下面這些症狀中的其中三個以上，就要高度懷疑為白塞病。
①反覆遷延不愈的口腔潰瘍，一年內出現3次以上。
②陰部潰瘍；
③眼炎，白塞病早期常表現為虹膜睫狀體炎，當然，結膜炎、鞏膜炎、角膜炎等也有可能出現。
④面板症狀，面板上最典型的症狀就是嚴重的痤瘡。除痤瘡外，面板症狀還表現為結節性紅斑、傷口難癒合、針刺反應等。
⑤血管問題，白塞病中的口腔潰瘍就是由口腔黏膜下的小血管炎症所導致的，所以血管炎和白塞病有著相輔相成的關係。
