根除幽門螺桿菌的三聯療法包括哪些藥物? 怎樣服用? 藥師告訴您。

幽門螺桿菌是生長在人體胃竇部的一種微厭氧菌，是引起慢性活動性胃炎、胃、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關組織淋巴瘤等胃腸道疾病的主要病原菌，還與胃癌的發生有著密切的關係，根除幽門螺桿菌不僅可以預防上述各種胃腸道疾病，而且還能促進胃、十二指腸潰瘍癒合，降低潰瘍併發症的風險，並可使早期胃黏膜相關組織淋巴瘤得到緩解，與沒有症狀和併發症的幽門螺桿菌感染者相比，顯然上述患者根除幽門螺桿菌的獲益會更多。

所謂三聯療法是一種根除幽門螺桿菌的藥物治療方案，傳統的三聯療法是指克拉黴素+甲硝唑+質子泵抑制劑（如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等）三種藥物聯合根除幽門螺桿菌，但是隨著克拉黴素和甲硝唑在臨床上廣泛使用，目前幽門螺桿菌對這兩種藥物有較高的耐藥率，有調查研究顯示，目前幽門螺桿菌對克拉黴素的耐藥率達到20%-50%，對甲硝唑的耐藥率更高，達到40%-70%，對克拉黴素和甲硝唑聯合的雙重耐藥率已超過25%，因此，使用傳統三聯療法根除幽門螺桿菌很容易導致治療失敗，目前臨床上的使用也在逐漸減少。目前臨床上常用的是新三聯療法，主要是指阿莫西林+克拉黴素+質子泵抑制劑或阿莫西林+甲硝唑+質子泵抑制劑，阿莫西林對幽門螺桿菌耐藥率低（0%-5%），採用14天療程，可顯著提高根除率。

幽門螺桿菌感染可見胃脹、胃痛、反酸、消化不良等胃腸道紊亂，阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑等抗菌藥物也可刺激胃腸道，引起胃腸道反應，因此，推薦抗菌藥物餐後服用，以食物作為間隔，可有效預防胃腸道反應，三種藥物的劑量分別為：阿莫西林1000mg，每日2次，克拉黴素500mg，每日2次，甲硝唑400mg，每日3次。質子泵抑制劑呈鹼性，容易被胃酸破壞失效，而且需要在腸道吸收入血，然後重新分佈到胃壁細胞上的質子泵，才能發揮抑酸作用，因此，質子泵抑制劑通常製成腸溶製劑，如腸溶片或腸溶膠囊，推薦餐前半小時服用，不僅避免胃酸對藥物的破壞，而且能促進藥物在腸道吸收，幾種常用的質子泵抑制劑的標準劑量為：奧美拉唑20mg、艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、泮托拉唑40mg，每日2次。

總之，幽門螺桿菌是引起慢性活動性胃炎、消化道潰瘍以及胃惡性腫瘤的常見病原菌，三聯療法是一種根除幽門螺桿菌的治療方案，傳統三聯療法耐藥率高，容易導致治療失敗，目前已很少使用，新三聯療法主要指阿莫西林+克拉黴素+質子泵抑制劑或阿莫西林+甲硝唑+質子泵抑制劑。為避免胃腸道反應，阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑等抗菌藥物應選擇餐後服用，為防止被破壞失活和更好的吸收，質子泵抑制劑應選擇餐前半小時服用，用藥劑量務必遵循標準劑量，不可自行更改，療程為14天，提高幽門螺桿菌的根除率。