兩個腦梗, 一人吃安宮牛黃丸, 一人撥打120, 有何區別, 看完明白。

急性腦梗發生時，到底是吃安宮牛黃丸自救，還是馬上撥打120立即去醫院求救？

這個問題時至今日仍然有很多人弄不清楚的。有人說先神藥安宮牛黃丸，也有人說第一時間撥打120才是正確的做法。到底這兩種方法有什麼區別？上週醫院就接到了這樣的兩位患者，他們的結局將會告訴你答案，看完就會明白。

病例1：

68歲男子林某，既往有高血壓病史10年，前8年一直服用厄貝沙坦片降壓，近兩年由於聽人說西藥吃多了體質會虛，因此自行停用厄貝沙坦，改用服中藥。上週一晚11時，林某突發右側肢體乏力、麻木，並逐漸出現說話不利索，老伴並沒有第一時間撥打120，而是給林某吃了一顆安宮牛黃丸，然後讓林某上床休息。

第二天早上7點，老伴呼叫林某起床，卻怎麼呼叫都沒有反應了，這時才撥打120送來醫院。入院後林某很快被診斷為腦梗死，由於錯過了黃金救治時間，腦細胞已大面積死亡，入院後林某很快就出現呼吸衰竭，最後搶救無效死亡。

病例2：

70歲男子嚴某，既往有高血壓病史15年，一直口服降壓藥替米沙坦聯合美託洛爾治療，平時血壓控制尚可。

上週三晚上十點，嚴某同樣突發右側肢體乏力麻木，語言不利索，老伴見狀第一時間撥打了120，從發病到進入醫院不到1個小時。醫生緊急給他做頭顱CT，在排除了腦出血後，緊急為嚴某安排了急診溶栓手術。

醫生給他靜脈注射溶栓藥物，溶栓過程順利，生命體徵平穩，沒有頭痛、嘔吐，右側肢體乏力較以前好轉，右下肢腳趾可活動，靜脈穿刺口無滲血，無嘔血、牙齦出血，無尿血、便血等全身出血傾向。10天后，患者病情穩定，肢體乏力和言語不清的症狀明顯好轉。

同樣是腦梗，為何結局會大不同？

腦梗是由於腦血管堵塞導致的區域性腦組織缺血壞死而引發的相關功能障礙性疾病，腦梗的治療原則就是要儘快恢復腦血管血流，盡最大的努力防止腦細胞缺血壞死，儲存腦細胞功能，所以對於腦梗患者來說，時間就是生命。目前，靜脈溶栓是改善腦梗結局最有效的藥物治療手段，常用的溶栓藥物有阿替普酶和尿激酶。但溶栓有嚴格的時間窗，研究顯示在發病3h內、4。5h內以及6h內進行溶栓，患者可從中獲益，時間越短獲益越大。而超出這幾個時間窗，再進行溶栓治療，患者不但獲益不大，而且出血風險也會大大增加。

上面案例中的林某，由於發病後沒有第一時間到醫院，從晚上11點到7點，已遠遠超過6小時溶栓時間窗，而且這時林某的腦組織在長時間缺血情況下已大面積壞死，無法再逆轉，最後也回天乏術。而嚴某由於第一時間打120，在醫院急診進行溶栓治療，最大程度恢復腦部血供，從而順利康復。

看到這裡，相信大家已經知道了發生腦梗後應該怎麼做了吧？可能仍有人會問難道自救就錯了嗎？即使不用安宮牛黃丸，用阿司匹林總歸可以吧？其實醫生並不推薦患者使用阿司匹林自救，因為普通人是很難判斷患者到底是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中的，如果是缺血性腦卒中，服用阿司匹林尚且可以，但如果是出血性腦卒中，則會使病情雪上加霜，所以第一時間撥打120才是唯一正確選擇！

參考文獻：

［1］《中國急性缺血性腦卒中靜脈溶栓指導規範》