警惕！咳嗽、氣喘、呼吸困難......秋冬季不要忽視這種疾病

天氣越來越冷，晨練時出現咳嗽、氣喘、呼吸困難，要當心“慢阻肺”找上門！在此，小編邀請上海長海醫院（海軍軍醫大學第一附屬醫院）呼吸與危重症醫學科武寧副主任醫師為大家帶來科普！

什麼是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺疾病，簡稱“慢阻肺”，不少人可能對這個名字比較陌生。

簡單來說，當“慢性支氣管炎”“氣管炎”“肺氣腫”“支氣管哮喘”等病控制不好，引起了不完全可逆的呼吸氣流受限時，就是患上“慢阻肺”了。

支氣管哮喘與慢阻肺，傻傻分不清？

支氣管哮喘與慢阻肺存在一定的聯絡，有時難以區分，也有一部分慢阻肺患者同時合併有支氣管哮喘。

簡單地說，這兩種疾病都會引起病人呼吸時出現氣流受限，但支氣管哮喘引起氣流受限是完全可逆的，而慢阻肺則是不完全可逆的（部分可逆）。

支氣管哮喘和慢阻肺都可以引起咳嗽、氣喘，但兩者有明顯的區別：

01發病人群不同

支氣管哮喘發病人群更年輕，多見於青少年或兒童；

慢阻肺則多見於中老年人，尤其是60歲以上的吸菸人群。

02基礎病史不同

支氣管哮喘患者，大多以前或同時有過敏性鼻炎，或其他過敏性疾病，如蕁麻疹等，且往往對蝦蟹海鮮類產品或花粉、粉塵等過敏；

慢阻肺患者，大多有慢性支氣管炎、肺氣腫病史。

03症狀表現不完全相同

支氣管哮喘可能出現氣喘、呼吸困難，但大多表現為呼氣性呼吸困難；

慢阻肺既有呼氣困難，當病情比較嚴重時，也會有吸氣困難。

注意：兩類患者都不一定出現咳嗽、咳痰的症狀。

支氣管哮喘好發於春秋季節，慢阻肺則好發於秋冬季節。

04病程的發展不完全相同

支氣管哮喘經過藥物治療之後，氣喘症狀往往可以立即緩解，恢復到發病前的狀態；

慢阻肺即使經過治療之後，往往不能完全恢復到發病前的狀態，而是隨著時間推移呈進行性的加重，甚至越來越厲害。

05檢查結果不完全相同

支氣管哮喘沒發作甚至在發作時，胸片檢查常常是正常的；

慢阻肺即使不是在急性加重期，胸片上也常常表現為慢性支氣管炎或肺氣腫樣改變。

支氣管哮喘在早期或用藥控制後，肺功能檢查往往是正常的；

慢阻肺一經診斷，肺功能檢查時通氣功能都是下降的，即使用藥也無法恢復到正常狀態。

慢阻肺有哪些高危人群？

01 40週歲以上的長期吸菸人群

研究發現，吸菸人群發生慢阻肺的風險是不吸菸人群的4倍以上。

02長期接觸有害氣體、粉塵顆粒以及煙霧的工人

比如長期接觸二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧的工人。有害氣體對氣道黏膜有刺激和毒性作用，會導致氣道損傷；二氧化矽、石棉以及煤塵、油煙也可能刺激支氣管黏膜，降低肺的清除功能。

03反覆出現呼吸道感染的人群

反覆的細菌或病毒感染，使細菌或病毒長期生存在呼吸系統內，引起氣道反覆發生炎症，出現氣道阻塞和氣流受限，最後導致慢阻肺發生。

04遺傳性缺乏α1-抗胰蛋白酶者

α1-抗胰蛋白酶對支氣管有保護作用，其缺乏會出現肺氣腫，引起氣流阻塞，導致慢阻肺發生。

05支氣管哮喘患者

有部分支氣管哮喘患者，如果長期控制不佳，反覆發作，最終可能發展成慢阻肺或同時患上慢阻肺。

06支氣管-肺先天發育不良的人群

如何預防慢阻肺？

慢阻肺可防可治，但是一旦發生，不可逆轉。

因此，採取預防措施，降低發病風險特別關鍵，需要做到以下幾點：

01及早戒菸，遠離二手菸環境。

遠離菸草有助於減緩與吸菸有關的肺功能下降速度。

02避免或減少職業性暴露。

遠離有害顆粒粉塵、氣體、煙霧等環境。在工作中採取必要的防護措施，包括帶有過濾功能的防護口罩、面具等。

03積極治療肺部其他慢性疾病。

比如，支氣管哮喘患者要積極進行長期、規範的抗炎治療，降低氣道反應性。

04適當的體力活動，可以減緩肺功能下降。

編輯/陳品