濰坊市人民醫院脊柱外科醫生為您解答：年齡越大，腰越彎，走路還越難，這該如何是好？

82歲的李爺爺（化名），一年前出現腰部及臀部疼痛，長時間站立、行走後症狀加重，伴下肢疼痛、麻木、乏力等症狀。下蹲、彎腰、坐位及臥床後緩解，可繼續行走，但走一段距離後又重複出現上述症狀。初次來到我院就診時，診斷為腰椎管狹窄症，建議進行脊柱內鏡微創手術治療。

一開始患者家屬對手術非常排斥，表示希望保守治療，選擇居家休息及口服藥物治療。但近半年症狀逐漸加重，行走不到100米就出現下肢疼痛、麻木，被迫坐位及臥床休息，嚴重影響老人的生活。

脊柱外科一區根據患者病情，再次診斷為腰椎管狹窄症。因患者年齡較大，比較畏懼開放手術，副主任醫師莊青山帶領微創團隊選擇為患者實施脊柱內鏡下單側椎入路雙側椎管減壓術（Endo-ULBD）。該術式保留了脊柱後方韌帶複合體的完整性，不影響脊柱的穩定性，避免了內固定。術後第二天，患者腰腿疼症狀明顯緩解，高興地說：“昨晚睡了一個好覺，整夜都沒痛，早上起來精神煥發，似乎恢復到沒得病之前。”

患者術前腰椎MRI、CT提示腰4-5水平黃韌帶肥厚、椎管狹窄

患者術後腰椎MRI提示椎管減壓充分

科普時間

1.您是否發現了以下生活現象？

1。步行難走一百米，騎車可行數十里：由於騎車是彎著腰的，因此，典型的腰椎管狹窄症患者雖然不能長時間站立和行走，但卻在騎車時無症狀。

2。能揹小孩（物）不能抱小孩（物）：抱小孩或提重物時是挺著腰的，會誘發症狀，因此時間稍長就會誘發下肢放射性麻木、疼痛；而揹小孩或背重物時腰向前彎曲的狀態，會減輕症狀，因此揹著小孩走很遠的路可能都無症狀。

3。能上樓（山）不能下樓（山）：由於上山或者上樓是彎著腰的，而下山或下樓是挺著腰的，因此，腰椎管狹窄症患者可以自如地上山或上樓，而下山或下樓卻非常困難。

2.什麼是腰椎管狹窄症？

腰椎管狹窄症好發於老年人群中，是由指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊，脊髓或神經根，從而導致相應神經功能障礙的一類疾病，它是導致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，屬於臨床常見病症。

3.腰椎管狹窄症有哪些表現？

1。腰腿痛：腰痛，伴臀部、大腿外側脹痛，長時間站立、行走症狀加重，下蹲、坐位或平臥症狀減輕或消失。

2。間歇性跛行：多數病人在行走數百米或更短的距離後，出現下肢疼痛、麻木和無力，彎腰、蹲下或者坐下休息後症狀很快緩解，繼續行走後又重複出現上述症狀，這種走走停停的現象即是間歇性跛行。

3。腰越來越彎：腰椎管狹窄病人彎腰時可以使症狀減輕或消失，所以有些老年人腰會越來越彎，因為彎著腰舒服。

4.如何預防？

腰椎管狹窄症的預防實際上是腰椎退行性病變的預防。

1。生活習慣改變。避免久坐、彎腰、勞累、負重，避免腰部受到風、寒侵襲，避免腰部外傷。

2。加強腰背部核心肌群的肌力鍛鍊。比如：游泳、小燕飛、平板支撐，這些肌肉力量的改善也會讓腰椎間盤突出症或者是腰椎老化得到一定程度的緩解。