寶寶突然肚子痛，慎防腸套疊

腸套疊是嬰幼兒很常見的急腹症，需要寶媽寶爸及時發現，讓寶寶

在醫生幫助下

儘早復位治療，避免腸套疊進一步

進展到腸壞死，甚至穿孔

等危重情況出現。

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什麼是腸套疊呢？

腸套疊是指由於部分腸管及其腸繫膜套入鄰近腸腔內而引起的腸梗阻

。腸套疊可發生在小腸或大腸，但最常見的腸套疊發生在

迴腸和盲腸交界處

，稱為迴腸腸套疊。通常發生在 3 個月-3歲兒童，尤其是5-9個月嬰幼兒。

插圖來自智育千日阿襠設計師原創

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腸套疊有什麼症狀呢？

腸套疊可以出現

腹痛、嘔吐和血便

，但往往只在不到一半的病例會同時出現這三個症狀。

大概80%-95%的寶寶出現腹痛症狀，主要是突發間歇性抽筋樣的劇烈腹痛。但在發作之前，寶寶可能完全沒有症狀，所以

早期診斷較為困難

，特別是尚未有語言表達能力的嬰幼兒，即使已出現腹痛，因患兒僅會哭鬧，很難立即考慮到腸套疊。

隨著病情的進展，寶寶可以出現

腹脹並逐漸加重

，若合併穿孔，可出現腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜炎的徵象。如果寶寶的

糞便中有出血或隱血

，血和黏液的混合物可以呈現出典型的紅果醬樣大便。有的寶寶可以右上腹觸及“火腿腸”樣腫塊，此時由於腸管牽拉縮短，導致右下腹觸診時相對空虛寶寶如果出現間歇性腹痛、紅果醬樣糞便和香腸狀腹部腫塊， 應高度懷疑腸套疊。少數病情較重的患兒可能出現嗜睡和意識改變、敗血症、休克和暈厥等症狀，也應注意考慮腸套疊。

插圖來自智育千日阿襠設計師原創

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為什麼寶寶容易出現腸套疊呢？

腸套疊容易出現的原因目前還沒有確定的說法，可能和以下幾個因素相關。

寶寶腸道的生理解剖相關

。兒童回盲部較遊動加之該區淋巴組織豐富，腸內容停留時間較長，炎症或其他因素刺激後易發生充血、水腫、淋巴結腫大；腸蠕動時可牽拉腸壁形成套疊。

可能和飲食相關

。4-10個月齡是大多數兒童新增輔食的時間，由於嬰幼兒腸道功能尚不健全，新增輔食等飲食結構改變可引起腸道蠕動紊亂而導致腸套疊。

胃腸道的激素

。胃腸激素與小兒原發性腸套疊的關係研究中提到胃泌素和胃動素這類促進胃腸運動的激素水平升高與兒童腸套疊發生相關。還有的研究考慮腸套疊和病毒感染有關，主要是腺病毒和輪狀病毒的感染。

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為了確診腸套疊需要完善什麼檢查呢？

超聲

是診斷腸套疊的首選方法，超聲對診斷腸套疊的敏感性和特異性都很強，而且可以避免透視相關的輻射。但是有時候腸套疊的不典型部位（ 如空腸腸套疊） 和腸擴張積氣過多可能會干擾超聲檢查，即使是有經驗的超聲醫生也不例外，因此有時 CT、MRI 等也不失為一種補充方式。另外還有空氣灌腸。由肛門進入氣體，在X線透視下觀察，如有腸套疊可見到杯口陰影，並能清楚看到套疊頭，同時可進行復位治療。

插圖來自智育千日阿襠設計師原創

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那麼腸套疊需要怎麼治療呢？

可以分為非手術治療和手術治療，但不管是採取哪種治療方案，一旦診斷為腸套疊，應儘快開始進行液體復甦治療。早期液體復甦很重要，因為大多數腸套疊患兒由於嘔吐、進食明顯減少等原因，往往處於重度脫水及電解質紊亂狀態。

非手術治療主要是灌腸復位術，通常分為空氣灌腸術及水壓灌腸術兩大類。不管是哪種灌腸復位術，比較擔心的是復位導致腸道的穿孔。而一旦確認穿孔，應立即手術治療。其他還有腸壞死、腸扭轉、繼發 性腸炎、腸道菌群失調等，但發生率很低或很輕微。

如果寶寶病程病程超過48~72小時；或者套疊時間雖然不長，但病情表現嚴重可能有腸壞死或腸穿孔者；或者出現的是小腸型腸套疊就需要及時外科手術治療了。

腸套疊是嬰幼兒常見的急腹症，寶媽寶爸需要關注寶寶是否出現腹痛、嘔吐、便血以及腹部包塊這幾個典型

症狀，及時帶寶寶到正規醫院就診，爭取儘早復位治療，避免手術切除腸道，影響寶寶日後的營養消化吸收以及生長髮育。

全文完

供稿：梁藝

稽核：馬小菡

排版：Wolfie

參考文獻

［1］小兒腸套疊的診治進展。楊立健，陳秀秉。中國臨床研究2020年2月第33卷第2期

［2］兒童腸套疊流行特徵、病因學及其影響因素研究進展。於曉琳，崔亮亮，張濟預防醫學論壇 2016年12月第22卷第12期

［3］兒童腸套疊839例診治體會徐豐，郭春娜，中國中西醫結合兒科學2016年10月第8卷第5期

本科普內容為智育千日原創，謝絕轉載。僅供醫療科普使用，不作為臨床診斷及醫療依據，任何醫療行為請遵從醫囑。