齊魯醫院在您身邊 | 齊魯醫院青島院區神經外科成功為一例嚴重下頸椎骨折脫位並頸髓損傷患者手術

近日，山東大學齊魯醫院（青島）神經外科主任王志剛教授團隊成功為一例嚴重下頸椎骨折脫位並頸髓損傷患者實施了顯微鏡下前後路聯合減壓固定手術，取得了良好效果。

患者為66歲老年男性，因“車禍傷後頸部疼痛並肢體活動不靈9小時入院。”外院CT顯示：患者下頸椎嚴重骨折並脫位；入院查體顯示：左側肢體肌力1級（正常為5級），右側肢體肌力2-3級，雙側腱反射減弱，雙側病理徵陽性，感覺查體未見明顯異常。

入院後按照脊髓損傷給予急症藥物治療，同時完善頸椎MRI檢查，結果顯示頸部脊髓嚴重受損；完善相關檢查，排除手術禁忌後，急症行前後路聯合減壓固定融合手術，充分發揮我院神經外科顯微鏡裝置及顯微操作技術優勢，充分減壓，保證手術效果。手術過程順利，術後繼續給予對症處理。患者肢體活動明顯改善：左上肢肌力恢復至2級，左下肢肌力恢復至3級，右上肢肌力恢復至3級，右下肢肌力恢復至4級。複查影像學顯示覆位固定滿意，脊髓減壓效果良好。未出現手術併發症。

術後7天，患者順利出院。經過後期康復訓練和後續治療，患者有重新站起來，甚至恢復獨立行走的希望。

什麼是頸椎骨折脫位？

頸椎骨折脫位指頸椎椎體骨折與椎節脫位同時發生的一類骨折，好發於C4~5、C5~6 及C6~7三個頸椎節段，其在臨床上並不少見，且幾乎均併發脊髓損傷，為頸椎損傷中的嚴重型。

多種原因均會導致下頸椎骨折脫位情況的發生，損傷後會出現各種運動、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應改變，如高位截癱、大小便功能障礙等，是一種非常嚴重的損傷。患者在短期內往往不能接受，加之長期臥床，併發症較多，給患者帶來巨大的身心創傷，使患者喪失全部或部分生活自理能力及生活的信心，甚至造成死亡或終生殘疾。針對嚴重下頸椎骨折脫位患者，及時實施手術治療，以儘早解除脊髓壓迫，促進患者頸椎結構穩定性的恢復已得到廣泛的認同。

對嚴重下頸椎骨折脫位患者實施前後路聯合手術內固定治療效果確切，術後併發症少。山東大學齊魯醫院（青島）神經外科在王志剛主任醫師帶領下於2014年成立山東半島第一個獨立的神經外科脊柱脊髓專業組，在各種神經脊柱脊髓疾病診治方面積累了豐富的經驗。該專業組堅持採用微創顯微手術和維護脊柱穩定相結合的理念，所有脊柱脊髓疾病均在顯微鏡或內鏡（如椎間孔鏡）下完成，將神經外科顯微技術和脊柱內固定技術有機結合，達到解除患者病痛又維護脊柱穩定的完美效果。科室目前擁有高倍顯微鏡、神經導航、神經電生理監測等高階技術裝置，使得手術操作更加精細，定位更加準確，可明顯地增加病變的切除率，對脊髓神經進行充分的減壓，減少脊髓神經損傷、減少術中出血，極大的提高治療效果，更好的為廣大患者服務。

神經脊柱脊髓專業組處理的神經脊柱脊髓疾病譜：

脊柱退行性疾病：頸椎病、頸椎後縱韌帶骨化、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、黃韌帶骨化等；

脊柱脊髓外傷；各種脊柱骨折、脊髓神經損傷；

顱頸交界區畸形；小腦扁桃體下疝畸形、脊髓空洞、寰樞椎脫位、顱底凹陷等

脊柱脊髓腫瘤：顱頸交界區腫瘤、髓內腫瘤、脊膜瘤、神經鞘瘤、脊柱腫瘤（原發性腫瘤和轉移瘤）等；

脊髓血管性疾病：脊髓海綿狀血管瘤、脊髓動靜脈畸形、髓周動靜脈瘻、脊髓動脈瘤等；

脊柱脊髓感染；

其他：脊柱裂伴脊膜膨出、骶管囊腫、脊髓拴系等；

專家簡介：

王志剛，教授，主任醫師，博士生導師。山東大學齊魯醫院（青島）腦科中心主任，大外科主任，神經外科主任。

學術兼職

：中華醫學會神經外科分會介入學組全國委員，山東省醫學會神經外科分會副主任委員，青島市神經外科質控中心主任委員，青島市腦血管病防治學會會長。主持科研專案9項，已獲山東省科學技術委員會二、三等獎9項。在國內外核心期刊發表論文30餘篇，編著神經外科著作3部。多次被評為醫院先進、“兩好一滿意”活動示範標兵，並被評為山東省優秀醫師、山東省“我最喜愛的健康衛士”等光榮稱號。

擅長領域

：腦血管病、腦腫瘤、神經脊柱脊髓病、功能神經外科病的診斷與治療。腦血管病方面，是國內少數可同時熟練進行腦血管病的顯微及介入治療的專家之一，顱內動脈瘤、腦動靜脈畸形、腦動脈狹窄等的顯微外科手術及血管內介入栓塞治療的例數和療效均居全國前列。腦腫瘤方面，能熟練進行顱內各部位、各種型別腫瘤的顯微鏡下及內鏡下切除，尤其擅長垂體瘤、顱咽管瘤等鞍區腫瘤經鼻蝶內鏡、經顱內各間隙入路腫瘤切除術；巨大聽神經瘤、橋小腦角腦膜瘤、膽脂瘤等橋小腦角腫瘤切除術；疑難部位的腦膜瘤、顱底腫瘤、高頸髓腫瘤、椎管內腫瘤切除術等，手術效果良好，併發症發生率低。在膠東半島地區率先開展了神經脊柱脊髓疾病的顯微手術治療。擅長帕金森病、癲癇、面肌痙攣、三叉神經痛等功能性疾病的外科治療。