健康小常識丨壞習慣讓73歲老人腎變小、血壓高，專家給出的建議簡單又實用
73歲的老人羅憲意真是禍不單行，繼患上“膀胱結石”之後又出現頭暈、視線模糊、胸悶、噁心等系列症狀。
1月3日，他到貴州醫科大學附屬醫院檢查，一測血壓，高壓172毫米汞柱，低壓93毫米汞柱。詳細瞭解羅憲意的現病史個人史和家族史後，醫生告訴他患有高血壓。
患上高血壓卻渾然不知
得知患上高血壓的張憲意有些不解：“以前並沒有血壓升高的情況，又沒有家族史，突然發生，為何？”
“老人家，彆著急，先吃降壓藥試看看情況。”醫生開了藥方，並叮囑他每天服用一次。
3天后，測血壓，高壓160毫米汞柱，低壓90毫米汞柱，降壓效果並不佳。
為弄清原因，醫生又為他做了腎動脈彩超，發現其右腎體積縮小，腎功能嚴重受損，屬於腎動脈狹窄。
為什麼腎動脈狹窄會引起高血壓後，難以用藥物控制？
原來，腎動脈狹窄會使腎臟的血流量減少，刺激腎臟記憶體在的腎素一血管緊張素一醛固酮系統，使血壓升高，導致患者出現頑固性高血壓，而且難以用藥物控制。
拿著腎動脈B超，羅憲意地問：“大夫，我好端端的兩個腎怎麼有一個變小了？我沒啥感覺呀！”
實際上，人體有兩個腎臟，每個都有專門的腎動脈供血。如腎動脈狹窄到一定程度，導致腎臟缺血，腎臟的“工作坊”腎小球硬化萎縮，就會導致腎臟體積變小，腎功能減退，引起缺血性腎病。這和心臟血管狹窄到一定程度引起心絞痛甚至心梗，非常相似。但和心臟病引起胸悶胸痛不同的是，腎臟血管的變化常常悄無聲息。疾病早期，患者沒有明顯不適，尿常規檢查亦正常，很容易被忽視。
因此，當高血壓找上羅憲意時，他卻渾然不知。
據羅憲意的管床醫生劉醫生介紹，對於老人，腎動脈粥樣硬化同樣是導致缺血性腎病最常見的原因。動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，常見致病因素為高血壓、高血脂、高血糖以及抽菸。
本身腎動脈就狹窄，羅憲意還與菸酒打上交道。“吸菸50年了，平均一天要吸40支，逢酒必沾還高鹽飲食，沒法改。”壞的生活飲食習慣讓羅憲意有些後悔。
好的飲食和生活習慣不可少
針對羅憲意的情況，貴州醫科大學附屬醫院高血壓專家建議，高血壓患者應保持良好的飲食和生活習慣：
低蛋白飲食。可喝牛奶、雞蛋、精肉、魚、豆製品等含優質蛋白的食物，但量宜少。
對於牛奶，專家建議每日服用250至500毫升牛奶，可適當增加鈣攝入，因為低鈣飲食容易導致血壓升高。吃木耳、豆製品、軟骨等含鈣多的食物，乳糖不耐受患者可以用酸奶或去乳糖牛奶代替。
老年人、骨質疏鬆患者或其他有補鈣需求的人，可在醫生指導下適當補充鈣劑和維生素D，同時多去戶外曬太陽，利於鈣吸收。
運動是預防高血壓的又一方式。
每天運動半小時，有助於控制體重，每減重10公斤可使血壓下降5至20毫米汞柱。
“堅持每天半小時以上的運動，游泳、打拳、跳廣場舞等均可，最容易堅持的是快步走，尤其是約上全家或幾位好友，邊聊天邊大步走，既鍛鍊了身體，又加深了感情，對精神減壓也非常有益。”貴州醫科大學附屬醫院專家說，運動一定要微微出汗，脈搏微微加快，以次日不感覺肌肉痠痛為宜。
但對於血壓超過160/100毫米汞柱的患者，專家建議控制好血壓再逐步加強運動。這是由於清晨是血壓的一個高峰期，易發生心腦血管病意外，最好將運動時間調整在下午或傍晚。
高血壓患者還需按時服用降壓藥。專家建議設定手機鬧鐘，提醒患者按時服藥，以防血壓波動，常用的藥物，最好按天、按頓提前分好，放於家裡的餐桌表面醒目位置（尤其是水杯旁），容易漏服的患者，在外出的揹包和辦公室裡也備好少許藥品。高齡健忘者在藥物旁邊放一個臺式日曆和筆，服藥之後立即勾畫標記，以免漏服甚至重複吃藥。如果不小心漏服，不要盲目補服或加量。補服前，患者需測量血壓值，根據血壓的具體情況進行判斷。因夜晚血壓會慢慢降低，夜間必須補服藥物時最好減半劑量，以免夜間血壓過低導致心腦血管事件。補服後，次日服藥前也要先測一下血壓水平，根據情況決定是否按原劑量服用。
高血壓患者不能“重口味”
對於高血壓患者來說，保持清淡飲食非常重要。為此，相關專家建議，鹽攝入量為日均不超過5克，一家三口每月的食鹽總量不能超過1斤，如果把醬油和其他調料中的鹽計算在內，一家三口每月食鹽的攝入以不超過半斤為宜。因此，提倡用研磨瓶裝鹽，每次只能研磨出少量鹽，便於控制。如果腎功能正常，也可以採用低鈉鹽代替食鹽。
有人會說自己“天生重口味”，其實不然。
據瞭解，嬰兒時期前幾個月的飲食是不需要加鹽的，長大後飲食的食鹽含量不斷升級，使人逐漸變成了“重口味”。人舌頭上的味蕾具有適應性，一旦吃鹹，兩週後就習慣了，反之亦然。因此，越吃越鹹很容易，越吃越淡也不是什麼難事兒。
相關專家建議，炒菜應在出鍋前放鹽，不能放鹽後又多加糖以沖淡鹹味，更不能“鹽不夠醬油湊”，餐桌上儘量不擺鹹菜、醬豆腐、火腿腸之類的高鈉食品，少放味精、雞精，做湯則更宜清淡。
如何避開食鹽“重災區”？
食鹽的“重災區”主要包括麻辣香鍋、麻辣燙、羊蠍子、涮肉、炸醬麵、醬豆腐、鹹菜等，比如一小包榨菜的含鹽量已經相當於一天的總攝入量了。因此，專家建議多以醋、芥末、香油、洋蔥等調味品增加味道，逐步減少食鹽放量，儘量少用或不用味精，少用醬油、辣醬等。
貴州日報當代融媒體記者
邱勝
編輯 韋倩
編審 李坤