科普 | 容易早產的媽媽有這些特徵

每個孕媽媽都希望有個健康的寶寶

但是因為各種各樣的原因

早產甚至流產卻屢屢發生

據報道，早產兒的發生率為5%-18%

近年來，我國的早產發生率約為7%

並呈逐年上升趨勢

孕晚期，突然陰道流液、腹脹

小蔚今年30歲，懷孕28+3周時夜裡感覺陰道流液伴腹脹，急匆匆趕到醫院。醫生給小蔚查體後告訴她，胎膜破了，宮口開大了，寶寶要出來了。因為孕齡不足，寶寶出生後需要搶救，並且存在遠期預後不良等風險。面對突如其來的“災難”，小蔚和愛人萬分糾結，但最終還是願意試一試。好在經過彭婷主任早產團隊的救治，小蔚順利分娩，寶寶也第一時間得到了搶救，在新生兒科的積極救治下，闖過了一道道“生死關”。

但不是每一次早產、流產原因都是這麼明確，往往需要醫生抽絲剝繭，儘快找到原因，否則悲劇就可能會發生。

褲子全被血浸溼，險些流產

孕18周的路路到醫院急診的時候，褲子已經被血浸溼了一片。而早在2016年，她就因為16周胎膜早破流產，這一次就更加焦慮。急診檢查陰道窺視：見較多積血，見一枚血塊，大小約5*4cm。而胎膜早破的試紙也呈陽性反應。但是不是胎膜早破，醫生決定先等等超聲的情況。在給路路開通靜脈補液並觀察出血已經基本停止的情況下，超聲評估可以開始了。結果，超聲提示有胎盤低置狀態。

胎盤低置狀態出血會引起檢測的混雜，引起胎膜早破假陽性。也許路路還有機會，是不是可以邊觀察邊積極保胎？

然而，真相沒那麼簡單！

透過進一步檢查發現，胎盤低置狀態是出血的原因，但可能導致流產的危險因素卻是因為路路有免疫的抗體、代謝及易栓的問題。在杜美蓉主任生殖免疫團隊與彭婷主任早產預防團隊的緊密配合下，應用免疫抑制劑和抗凝治療，出血停止，血糖平穩。儘管中間也有些許波折，但一路保胎下，路路總算熬到了33周。雖然也是早產，但是已經比預期好太多了。

每一次的早產甚至流產，對一個家庭來說都是巨大的考驗，發現高危孕婦及早干預，是預防早產、規範診治，保證母嬰健康的關鍵。

容易早產的媽媽有哪些特徵？

符合以下情況任意一條，都屬於早產的高危人群，需要進行早產預防諮詢。

流產≥2 次

既往妊娠早產

雙胎或多胎妊娠

低齡或高齡孕婦（年齡<17 歲或≥35 歲）

輔助生殖技術助孕

有宮頸手術史

多次宮腔手術史

BMI≤18。5 kg/m2； 或者孕前體重<45kg

妊娠間隔過短（<6 個月）

存在子宮畸形（先天性子宮畸形、巨大/多發/粘膜下子宮肌瘤）

妊娠合併免疫性疾病（抗磷脂綜合症、系統性紅斑狼瘡等）

心理問題（情緒容易焦慮或者抑鬱）

以及其他任何有早產高危風險的孕婦

容易早產的媽媽都有哪些前兆？

早產症狀與足月先兆臨產症狀類似，可以有以下幾點表現：

腹部墜痛，與月經痛類似；剛開始是不規律的宮縮，陣發性；多伴有腰痛；陰道或盆腔壓迫感；陰道黏液分泌物，可以呈粉紅色或有少許血性成分；點滴少量出血。

早產寶寶存活機率大嗎？

早產兒能否存活、存活的好不好，和早產兒的孕周和體重密切相關。

根據一項資料，妊娠22周時，不管體重多大，嬰兒預計存活率為2%-3%；妊娠24周後，嬰兒存活率為31-78%；妊娠25周後，嬰兒存活率為50-85%；隨著孕周和胎兒體重的增加，存活率也會明顯提高。

當然，活得好不好是另一回事。其實父母最關心的還是寶寶的神經系統發育，也就是腦癱問題。隨著醫療水平的提高，早產兒的存活率提高，神經系統發育也一併得到改善。

目前，在我院28周前出生並救治成功、健康成長的超早產兒案例很多。積極防治早產、流產，提前干預，找到原因，是提高早產兒存活率的關鍵因素。

紅房子早產預防門診

成立早產預防專病組，對有早產高危風險的孕婦，進行統一規範化全孕期管理，同時制定個性化的早產預防監測和診治流程，能有效改善母兒預後。

門診時間：週一和週四全天（兩院區）

門診地點：楊浦、黃浦院區產科門診區域

醫生團隊：

楊浦院區：彭婷主任醫師團隊、李瑞霞副主任醫師

黃浦院區：劉海燕副主任醫師團隊

多學科團隊配合指導：新兒科、生殖免疫科、婦科

預約方式：

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撰文：李春波、李瑞霞

原標題：《科普 | 容易早產的媽媽有這些特徵》