頑固溼熱，口乾口苦，舌苔厚膩，換種思路，溼去熱清

大家好，我是石玉青大夫，

在臨床上有很多患者

的

溼熱特別頑固，今天給大家介紹一種調理溼熱尤其是這種頑固溼熱的一種治療思路。

這個思路就是從溫治療瘟疫病的一個方子裡面來汲取的，就是來源於瘟疫論的

達原飲

。我在臨床上治療這種頑固性溼熱的時候經常用到這個方子

，

最近急診的一個患者，他前來就診主要就是想調理一下自己的脾胃，經常感覺自己的胃出現脹滿，甚至有些時候出現痛的情況。除了這個症狀表現以外，這個患者同時還伴有就是口乾、口苦

的

表現，尤其是早

上

表現就更加的明顯

，

經常早上起床以後要先喝一大杯水感覺嘴裡面才舒服一點

，

而且白天的時候經常感覺嘴巴里面很

粘膩

、不清爽，大便也不成形粘馬桶上。看這個患者舌苔的話，苔呈現白膩的狀態

，

如果再仔細觀察的話，在白膩

苔之上

它有一層比較泛黃的表現

，

這個患者實際上來說它就是一個溼熱中阻的表現。

給他調理的話就是用的這個方子

達原飲，達原飲

實際上它是針對這種

邪伏膜原

所設定的，就是溫熱

疫

毒之邪侵犯了人體之後在半表半

裡

部位。這個時候他邪氣不在表，所以說我們不能用解表的方法、發汗的方法來進行治療，而且

熱中

又有溼也不

能

用清熱的方法去治療，因為清熱的方法容易

礙溼，而且

溼中又有熱也不能用燥溼的方法，用燥溼的方法容易助長體內的溼熱。這個時候醫家就想到透過一種特殊的治療方法，就是開達

膜原闢穢

化濁的方法來進行治療，來分解溼熱

穢濁之

邪。

這裡面的方子也比較簡單，用上檳榔，檳榔這個藥它比較

辛散

，它可以散溼邪而且還可以利水

，

厚

樸

它可以燥溼

，

草果它是具有化濁的功效。病邪本身是這種溼熱之

邪

時間長了之後，它就容易化燥傷陰

，

所以說這個方子又用上白芍，包括

知母

來進行養陰清熱的作用，同時又用上黃芩來進行清熱燥溼進行治療。整個主方針對這種邪服

膜

原既有溼熱又有

疫

毒之邪的情況，在半表半里這種狀態是比較合適的。

在現代臨床上也有很多醫家用

達原飲

來調理溼熱。而且我們在這個臨床上應用的時候還可以進行一些加減。因為我們調理溼熱的時候，從溫病學角度來說，一般就是從三焦的角度來進行治療。如果是在上焦，可以用一些宣透的芳香的藥來加強治療的作用

，

比如說可以用藿香、佩蘭、杏仁這些藥。如果是在中焦可以用上比如說蒼

術

、半夏、

蔻仁

這些藥來加強燥溼的作用。如果是在下焦就可以用上一些淡

滲

的藥，比如說豬苓、茯苓、

澤瀉

等這些，把溼熱從下焦給它清理排出去。

達原飲

本來是治療瘟疫的一個方子，為什麼能夠治療這種溼熱呢？溼熱這種邪氣之前講過它是一個比較頑固、比較焦灼的一個病態。如油入面難解難分

，

而

達原飲

這個方子它可以分解這種溼熱

，

把這個溼熱分解開之後，一方面清熱的也有

了

，除溼的也有了，就可以很好的來處理我們體內的溼熱

，

所以說它是比較適合這種溼熱所產生的病因病機。所以說在臨床上用

達原飲

來調理這種頑固性溼熱、

苔

膩的這種狀態的話是比較合適的。只是說我們在具體應用的時候根據臨床的具體表現可以進行一些加減

，

除了剛才我們說

的

從

三焦

來論治以外，比如說這個患者他這種熱特別的重，那麼我們還可以用上黃柏，包括黃

蓮

。而且我們在調理的時候也要注意到，雖然說患者體內有溼熱但是這種溼熱它往往容易傷陰，所以說我們在調理的時候也要顧護到陰液。然後滋陰的藥也要用上只是說不要用於太過於滋

膩

的這種滋陰的藥，用的一些

稍微

清爽的比如說玉竹、麥冬等等。