公眾健康素養大提升｜過敏性鼻炎總反覆，標本兼治這樣做！
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過敏性鼻炎，是鼻炎中最常見的型別，又稱變異性鼻炎，發病率高，且還在逐年增加。以陣發性、連續性噴嚏、鼻癢、流大量清水樣鼻涕為三大臨床表現，可伴有鼻塞、嗓子癢、眼睛癢、流淚、眼睛發紅等兼症。鼻腔鏡檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫或充血、腫脹。
過敏性鼻炎雖然不是嚴重的疾病，但是容易反覆發作，難以治癒，嚴重影響患者的生活和工作。症狀輕者偶爾發作尚能耐受。症狀重者常不分場合，突發連續性噴嚏，並流涕不止。鼻塞還會影響睡眠、學習和工作，降低生活質量，治療不當的話，還可誘發鼻竇炎、咽喉炎、中耳炎、結膜炎等多種合併症，嚴重者還會出現阻塞性睡眠呼吸障礙。同時還可以誘發支氣管哮喘，兩者常同時或先後發病，據調查，80%的支氣管哮喘患者患有過敏性鼻炎。
中西醫病因認識
現代醫學認為，過敏性鼻炎與遺傳和環境因素有關，是特異性體質人群接觸環境中的過敏原刺激而誘發，比如花粉、塵蟎、油煙等。自然環境的溫度、溼度與體質變弱，容易誘發本病。常規治療建議避免接觸過敏原，採取藥物治療以及免疫療法和手術治療等。藥物治療中的糖皮質激素和抗組胺藥，在過敏性鼻炎急性發作期藥物治療可快速緩解症狀，但是一般不能防止疾病復發。
過敏性鼻炎相當於中醫學中的“鼻鼽”。《靈樞》說：“肺開竅於鼻”“肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。”《靈樞》又說：“肺氣虛，則鼻塞不利少氣”，提示該病的病因為肺氣虛弱。
衛氣不固，感受寒邪，則肺內有寒飲凝聚，雖然臨床表現以鼻的症狀為主，實際病位主要在肺，兼有脾腎陽氣不足。鼻為肺臟的外竅，與外界環境相通。肺感受寒邪，或脾腎陽虛，加上貪涼飲冷，導致水液不化，不能正常佈散，形成寒飲，伏留在肺，水液外滲於鼻腔，出現鼻癢、噴嚏、大量清水樣涕等症狀。
據臨床觀察，鼻炎多高發於冬春、夏秋交替時節，兩者具有相似的氣候特點，都是早晚涼、午後熱，氣溫忽高忽低，而且空氣溼度相對低，氣候乾燥。中醫認為肺為嬌髒，性喜溫潤，溫度的變化和氣候相對乾燥，誘發了肺內停聚的寒飲。為排飲外出，故出現鼻癢噴嚏、流大量清水樣鼻涕等自我保護症狀。
平時容易出汗，有乏力、氣短等肺氣不足的人衛表不固，毛孔常常處於開啟的狀態，容易受風寒的侵擾。畏寒、怕冷、大便稀溏等脾腎陽虛的人，還有貪涼飲冷之人，容易導致體內水液不化，形成寒飲，停在肺內，最終造成過敏性鼻炎。
中醫干預方法多
中醫治療疾病，既強調共性，更突出個性，根據證候寒熱虛實不同選用不同的治療方案。過敏性鼻炎的典型症狀有打噴嚏、鼻塞、鼻癢、清涕如水，在溫暖的環境下常可緩解，遇冷則加重。《黃帝內經》曰：“諸病水液，澄澈清冷皆屬於寒”，說明過敏性鼻炎主要是以寒飲為患，可採用溫化水飲的治法，同時氣能攝津，益氣固攝也很必要。治療以溫肺化飲，益氣固攝為主。
症狀輕者，可以服用生薑紅棗湯，生薑5~7片，紅棗3枚，掰開，共煎水服用。生薑既是家常必備的調味品，也是一味常用的中藥，性味辛熱，具有溫胃止嘔、溫肺化飲、解表散寒的功效；紅棗性味甘溫，可以起到益氣固攝的作用。
症狀嚴重者，清涕滴瀝不絕，大便易稀溏，可以中成藥附子理中丸、玉屏風散合用，附子理中丸由附子、黨參、乾薑、白朮、甘草組成，玉屏風散由黃芪、防風、白朮組成，兩方合用具有溫陽益氣、散寒化飲的功效。此外還可以艾灸，選取大椎、風門、肺俞、足三里等穴位，每日每穴灸20分鐘左右，可以溫肺散寒。
當寒飲長期留伏時，或兼而感受溫燥之邪，或過量食用辛辣燒烤等熱性食物，可化熱而成熱飲。清涕轉為黏白鼻涕，兼有鼻塞、噴嚏、眼睛癢、眼屎多、眼睛充血發紅，舌尖紅等症狀，可以用桑葉6克，菊花6克，薄荷2克，蘆根15克，辛夷6克，白芷6克等煎水代茶飲，輕清宣透肺經風熱，滌飲通竅。
需要注意的是，這個小方子不能久煎，只需要武火燒開之後再文火煮10分鐘，聞到散發的中藥芳香之氣時，就可以飲用了。中醫把人體分為上、中、下三焦，五臟之中肺臟位於上焦，所處位置最高，“治上焦如羽，非輕不舉”，清肺經風熱，所選藥物應量少、輕煎，取芳香辛涼之氣把風熱透出。
既然明確了肺中有寒飲，根據“寒者熱之”“溫而化之”，選用辛溫的食物或藥物，溫肺化飲，把肺中的寒飲化掉，避免受寒和儘量少食生冷，把體質調整到合適的狀態，使肺氣充實。
肺經的循行路線起始於中焦脾胃，所以胃中寒氣還可以循著肺經上行至肺，損傷肺的陽氣，導致水液不化，形成寒飲，伏留在肺。過敏性鼻炎的主要病因為肺中寒飲停留，感寒引動肺中飲邪而發病，而寒飲的產生與日常生活習慣息息相關。在臨床上幫助過敏性鼻炎患者追溯發病時間和誘因時，發現大多數患者都有“形寒寒飲”的不良生活習慣史。很多人習慣直接吃從冰箱拿出來的寒涼食物，造成陽氣損傷。另一方面，《黃帝內經》曰“形寒寒飲則傷肺”，如果夏天空調溫度調得過低，冷氣會從面板侵入體內，損傷人體陽氣，這也是形體受寒的原因之一。
另外，應多吃當地產的應季水果蔬菜等。“冬吃蘿蔔夏吃薑，不勞醫生開藥方”，應適當多吃點辛熱之性的生薑，可以溫暖肺胃，解表散寒，防止貪涼飲冷對人體的傷害。也要注意少吹空調，讓身體適當出點汗。
此外，熬夜晚起可使人體陽氣日漸衰減，應在11點之前入睡，養成早睡早起的習慣。
原標題：《公眾健康素養大提升｜過敏性鼻炎總反覆，標本兼治這樣做！》
