“老糊塗”就是老年痴呆嗎？也可能是老年抑鬱症

9月21日是世界阿爾茨海默病日。阿爾茨海默病通常被大眾稱為“老年痴呆”。很多人認為，老人反應遲鈍、記憶力下降，就是患上“老年痴呆”了。

“其實有一種疾病在症狀嚴重時，部分症狀會與‘痴呆’相類似，被稱為‘抑鬱性假性痴呆’。”合肥市第四人民醫院主任醫師王瑩表示，它就是較為隱匿的、也常被忽視的老年抑鬱症。需要注意的是，老年抑鬱症臨床特點複雜多樣，易與其他疾病混淆，造成誤診，漏診，對老年人的心理健康帶來極大的危害，及早識別、及早干預很重要。

注意分辨“假痴呆 真抑鬱”

王瑩表示，一部分老年抑鬱症患者在症狀嚴重時，可能會出現反應遲鈍、記憶力下降的表現，臨床上稱為“抑鬱性假性痴呆”。但與真正的痴呆不同的是，患者發病比較急，有典型的情緒低落等抑鬱症狀，經過正規治療，情緒好轉後記憶力也能恢復正常。

而痴呆患者起病比較慢，症狀是持續性的，也沒有抑鬱症的典型症狀。雖然有一部分痴呆患者，起病初期表現為抑鬱焦慮等情緒障礙，但隨著病程進展，逐漸出現記憶力下降等認知功能減退表現，即使情緒好轉時記憶力改善也不理想，甚至逐漸加重，進而發展到典型的痴呆症狀。

“抑鬱症是以持久的心境低落、情緒抑鬱為主要臨床相的一組精神障礙。顧名思義，發生於老年期的抑鬱症即為老年抑鬱症。”王瑩表示，這其中包括兩種情況：一種是指老年期，即65歲以後首發的抑鬱症。另一種是指成年期曾患過抑鬱症，經治療或自行緩解，到了老年期後再發作。老年期抑鬱症臨床特點複雜多樣，易與其他疾病混淆，造成誤診，漏診，對老年人的心理健康帶來極大的危害。

老年抑鬱症常合併軀體症狀

王瑩表示，抑鬱症的典型表現，可以概括為三大類核心症狀：第一是情緒低落，患者往往感到悶悶不樂，缺乏愉快的感覺，嚴重時非常悲觀，甚至有消極自殺的念頭。有些老年患者症狀並不是如此典型，也可以表現為孤獨感，總是需要親人的陪伴等。其次是興趣減退，就是指對原本感興趣的事情不再感興趣了。患者往往覺得周圍一切都沒有意思，甚至不再願意參加日常勞動及社交活動。也有一些患者表面上還能堅持日常的活動，但是如果仔細詢問他們的主觀體驗，他們會感到自己是勉強堅持，並沒有過去的愉快感、成就感等正面的情緒；第三類症狀是精力不足，患者往往感到精神不振，疲乏無力，難以堅持日常活動，總是臥床，嚴重時甚至不語不動、拒食，對患者的身體健康造成嚴重損害。

除了以上典型表現，抑鬱症還有許多伴隨症狀，特別是老年人，經常合併軀體症狀，比如睡眠障礙是許多老年患者最關注的問題，患者通常會表現入睡困難、多夢、易醒、醒後難以再入睡等；在飲食方面，許多患者感到食慾減退，不想吃飯，嚴重時會造成明顯的消瘦、營養不良，但一般不伴有明顯的嘔吐、腹瀉等消化道疾病的症狀。此外，一些患者還會出現複雜多樣的軀體不適感，比如全身不舒服，部位和性質不明確，經常變化，比如頭痛、心慌、胸悶、面板燒灼感等，但到醫院檢查大多沒有明顯的異常，難以用某種內科或外科的疾病來解釋。有些老人甚至在情緒症狀沒有明朗化之前，就表現出軀體症狀，造成了診斷困難，可能延誤治療。

影響到正常生活要及時就診

“老年抑鬱症發病率較高，如果不及早干預，可能會加重臨床症狀，增加復發的風險，因此早期識別非常重要。”王瑩表示，要做到早期識別，就一定要關注老人，特別是老人的心理狀況，及時發現老人一些持續的變化，如睡眠問題，情緒的變化，日常活動的變化等，如果影響到正常的生活，一定要及時到正規的精神心理專科醫院就診，獲得醫生專業的幫助。

王瑩坦言，很多人對這種疾病存在誤解，認為患者沒有病，就是思慮過多，“心眼小”“想不開”，這就可能延誤了對患者的早期干預及防治。因此，需要讓更多的人，特別是老年人群及其照料者瞭解這種疾病，有利於疾病的早診斷、早治療。其次，抑鬱症狀與軀體情況密切相關，因此對老年人個體來說，保持良好的生活習慣，儘可能減少慢性疾病的發生，也可以降低抑鬱症的風險。另外，老年人往往會面對退休、勞動能力下降、家庭地位改變等變化，如果應對不良，也可能與抑鬱症的發病有關，因此需要提高全社會對老年人心理衛生健康的重視，在各方面關愛支援老人。

年紀輕輕就“糊塗”了？這病不是老年人專屬

“老是丟三落四，我莫不是老年痴呆了？”在當前高強度、快節奏的工作生活中，記憶力減退是很多人面臨的困擾。

“記憶力減退是阿爾茨海默病早期重要典型症狀之一，但記憶力減退並非都是阿爾茨海默病，更不是老年人所獨有。”合肥市第四人民醫院記憶門診負責人孔曉明表示，在現實生活中，記憶問題幾乎在各個年齡層都會出現，因此針對記憶問題的早期篩查和評估很重要。

早期篩查記憶問題至關重要

為什麼儘早篩查記憶問題很重要？

“由於認知障礙的症狀是緩慢出現的，伴隨著腦萎縮，會一直持續並且不斷惡化，因此認知障礙一定要早發現、早診斷、早治療。”孔曉明表示，大腦的自我修復能力很差，一旦腦萎縮排程啟動以後，一般不會回頭，且藥物和訓練並不能逆轉這一過程。因此越早發現，就能夠越早干預保護腦功能，就相當於延緩了大腦的萎縮和功能減退。

此外，有些痴呆，比如血管性痴呆，是和腦血管的病變和意外有關聯，如果能夠早期預防干預腦血管病的危險因素，使得腦血管病的嚴重程度降低，甚至避免出現，那很多患者將儲存相當完好的認知記憶能力，意義更大。如此一來，越早去評估記憶問題和其背後潛在的健康殺手，是多麼的重要。只有儘早明確問題，才可提前獲得專業的干預和治療方案。

孔曉明表示，凡是懷疑自己記憶力下降或身邊的人發現自己記憶明顯衰退的人，無論懷疑是阿爾茨海默病，還是焦慮抑鬱、睡眠障礙、心理問題，均可去記憶門診就診諮詢。

“若診斷為記憶認知障礙後，也不用太悲觀，我們可以從藥物治療、認知訓練以及心理調節等多個方面來積極應對。”

這些方法可以增強記憶力

日常生活中，如何增強記憶力？孔曉明表示，首先要注意影響記憶的一般環境因素，比如嘈雜的環境、糟糕的長時睡眠等。其次，注意力的集中會讓記憶效果事半功倍，可透過一定的儀器裝置，如神經反饋訓練儀來訓練注意力。高度集中注意力這樣腦細胞的興奮才能達到最大程度，記憶就會很深刻。再次，要反覆記憶，不斷地鞏固重複，強化這種記憶，在大腦裡形成突觸聯絡，就不容易忘記了。記憶時，也可以結合書寫或朗讀等形式加深記憶。最後，保證充足的睡眠、規律的飲食和作息以及良好的情緒狀態、適當的運動，都可以幫助記憶。記憶是高度個體化的過程，個人應該尋找或者練習對自己有用的方法。

新安晚報 安徽網 大皖新聞記者 葉曉