孕期貧血才補鐵？晚了！

懷孕期間，孕婦對鐵的需求很高，鐵可以支援發育中的胎兒、成長中的胎盤以及維持妊娠所需的增加的血液供應。

這種對鐵的需求在孕婦懷孕期間不斷增加。

根據《中國婦幼人群膳食指南》的推薦，在孕中期和孕晚期，從飲食中攝入的鐵推薦攝入量在孕前20mg/d的基礎上分別增加4

m

g/d

和9mg/d，達到24

m

g/d

和29mg/d。

缺鐵是懷孕期間貧血

（血紅蛋白或紅細胞計數低）

的最常見原因，這與母親和嬰兒的不良後果——包括早產、低出生體重、產後抑鬱症，甚至產婦死亡的風險提高有關。懷孕初期的貧血也與孩子的神經發育遲緩有關，甚至在孩子接近學齡期時仍然存在，這表明了潛在的長期影響。

即使僅僅是低水平的鐵攝入，沒有達到貧血，也會使孕婦出現疲勞、虛弱和腦霧。

根據8月30日發表在《Blood Advances》雜誌上的一篇論文，在參與檢測的加拿大安大略省的

女性

中，有一半人的鐵含量很低，四分之一的人有嚴重的鐵缺乏症。但是，儘管缺鐵是如此普遍，在這項大型區域性研究中，40%的

女性

從未檢測過她們的鐵水平，尤其社會經濟地位較低的

女性

幾乎都沒有接受過檢測。

該研究納入了2013年至2018年間在加拿大安大略省社群實驗室接受產前檢測的44552名女性。

總的來說，大約60%的參與者在懷孕期間接受了鐵蛋白測試。大多數測試是由全科醫生

（48%）

和婦產科醫生

（32%）

要求的。絕大多數鐵蛋白檢測

（71%）

發生在第一次產前檢查時或前後，然而這時孕婦缺鐵的風險最低，而且，參與者的鐵水平往往在懷孕期間只檢查一次。

“儘管妊娠期鐵缺乏症的發病率很高，而且很容易治療，但我們在檢測鐵缺乏症方面做得不是很好。”研究報告的主要作者、加拿大多倫多大學及其附屬醫院的Jennifer Teichman博士說，“但這不是最重要的，另一個問題是各臨床指南對鐵蛋白測試的建議不一致。”

“隨著

孕婦

在懷孕期間的進展，鐵缺乏變得更加普遍。”Teichman博士說，“如果我們不在懷孕後期重新評估孕婦體內的鐵含量，我們就會錯過很多在後三個月內變得缺鐵的

女性

。”

Teichman博士強調，該研究中的參與者在加拿大接受治療，這是一個公共資助的醫療保健系統，這意味著患者不需要承擔鐵蛋白測試的費用。儘管如此，研究人員發現，社會經濟地位較低的

孕婦

不太可能接受缺鐵測試，這進一步強調了在獲得護理方面的差異，以及臨床醫生如何區別對待這些患者。

基於他們的發現，Teichman博士敦促孕婦和那些計劃懷孕的女性在懷孕前和懷孕期間檢測她們的鐵水平。

她表示，另一個重要步驟將是修訂指導方針，以確保

孕婦

得到適當的篩查。

目前，美國預防服務工作組並不建議對孕婦進行普遍的缺鐵篩查，理由是證據不足以評估對孕婦進行缺鐵性貧血篩查的好處和壞處的對比。

但是，正如Teichman博士所解釋的那樣，現在有足夠的資料表明妊娠期缺鐵和貧血的危害，因此，進行一項不給缺鐵

女性

補充鐵的研究是不道德的。反過來說，鐵篩查也沒有想象的危害。

事實上，

國內孕婦的相關情況也不容樂觀

，根據《中國居民營養與慢性病狀況報告

（2015）

》顯示，我國孕婦貧血患病率為17。2%，其中缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血，佔整個妊娠期貧血的90%～95%。

Editor

作者

好醫生-謝晨

Reference

參考

Jennifer Teichman et al， Suboptimal iron deficiency screening in pregnancy and the impact of socioeconomic status in a high-resource setting， Blood Adv （2021）。 doi。org/10。1182/bloodadvances。2021004352

國家衛生計生委 《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）》

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