胃鏡精查是怎麼回事？什麼人需要精查？

胃癌是嚴重危害人類生命的消化道惡性腫瘤之一，是全球第四大常見惡性腫瘤，在全球範圍內佔惡性腫瘤病死率的第三位，胃癌患者的生存率與胃癌的進展程度息息相關。早期胃癌與晚期胃癌，雖然只有一字之差，但是早期胃癌與晚期胃癌的治癒率、術後生活質量等天差地別。早期胃癌的5年生存率達90%以上，而中晚期胃癌的5年生存率僅20%~30%。近幾年，隨著消化內鏡技術的快速發展，特別是胃鏡精查的應用，使早期胃癌的診斷率大幅提升。那麼什麼是胃鏡精查？哪些人需要精查呢？

什麼是胃鏡精查？

簡單來說，胃鏡精查就是利用高畫質、放大、染色、共聚焦鐳射顯微內鏡等光學技術對高危患者或疑似病變進行標準化，精細化評價的胃鏡檢查。

所謂高畫質是裝置有高亮度的光源，高質量畫質的顯示屏，高畫質晰度的內鏡，好比大家買電視和顯示器，對畫質的要求也越來越高。

放大是胃鏡精查的技術。 放大胃鏡是在普通電子內鏡檢查的基礎上增加內鏡的變焦鏡頭，使黏膜組織光學放大 1。5~150 倍的消化內鏡檢查方法。透過放大胃鏡觀察消化道黏膜表面腺管開口、微血管及毛細血管等微細結構的改變，判斷黏膜病變的病理學性質，明確病變浸潤範圍及提高活檢準確性。

染色就是利用電子染色和化學染色的方法，使消化道呈現一些特殊的變化，更容易發現病變。

共聚焦鐳射顯微內鏡是一種特殊的消化道檢查技術，將消化內鏡和共聚焦鐳射顯微鏡技術合二為一，具有極高的解析度，能觀察到普通內鏡觀察不到的細微結構，對細胞進行即時的組織學診斷。

胃鏡精查有什麼特點

1、術前準備要充分。胃鏡精查檢查前 15~30 分鐘，給予患者黏液溶解劑鏈黴蛋白酶及祛泡劑二甲矽油以完全清除上消化道內黏液與氣泡，有效改善視野清晰度，以提高微小病變的檢出率。

2、檢查時間長。普通胃鏡檢查的時間平均 5 分鐘左右，而胃鏡精查時間較長，每一個部位至少觀察兩次以上，如發現可疑病變可採用化學及電子染色，並使用放大內鏡精查，從而確定病變的具體部位、範圍及形態，並指導異常部位的精準活檢，同時拍照記錄。

3、人員裝置要求高。胃鏡精查對人員要求較高，必須是經過早癌精查培訓且經驗豐富的內鏡醫生進行更加細緻的檢查，這樣才能更好地發現病灶並作出合理的檢查和判斷。胃鏡精查對胃鏡的品牌、型號、內鏡質量有要求，還特別要求胃鏡裝置有色素內鏡 / 電子染色內鏡或放大內鏡等影象增強技術。必要時還需要結合超聲胃鏡檢查。

哪些人需要胃鏡精查？

胃鏡精查的主要物件是上消化道腫瘤的高危人群，以下符合第1條和第2~7條任意一條，可定為上消化道腫瘤高危人群。

1、年齡>=40歲，男女不限。

2、上消化道腫瘤高發地區人群。

3、幽門螺旋桿菌感染者。

4、有上消化道症狀者：腹脹，早飽，噯氣，反酸，噁心，食慾不振等。

5、有上消化道癌前狀態：慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生（上皮內瘤變）、胃息肉、殘胃、胃食管潰瘍、殘胃炎、Barrett 食管等。

6、有明確上消化道癌家族史。

7、有誘發上消化道癌的高危因素：大量吸菸，重度飲酒，患有頭頸部及咽喉腫瘤者等。

透過胃功能四項檢測結合胃癌篩查評分系統，評分大於17分者也是胃鏡精查的物件。