胃疼，未必真是胃在疼！“胃痛”的三類原因，太全面了，趕緊收藏！
很多患者因肚子疼看門診時，經常捂著肚子說自己胃疼，要求開胃藥，後來被診斷出其他問題。
其實，這種上腹痛並不一定是胃在疼。
腹痛的部位多和腹腔內臟器所在的部位一致
上腹部多為胃、十二指腸、胰腺疾病，
右上腹多為肝膽疾病，
右下腹痛多為闌尾炎等。
胃本身問題導致的胃痛
痙攣 吃了冰涼的、刺激性食物，引發胃腸痙攣，有可能導致胃痛。
炎症 不正確的服用阿司匹林或者急性胃炎發作，有可能導致胃痛。
糜爛 大量白酒直接損傷胃黏膜，引起胃黏膜糜爛，有可能導致胃痛。
萎縮 胃黏膜萎縮，消化能力減弱，吃飯後容易出現胃痛。
潰瘍 感染幽門螺桿菌，有可能引起胃黏膜損傷，消化能力減弱，吃飯後容易出現胃痛。
癌變 胃部腫瘤如果侵犯了神經，有可能導致胃痛。
胃病是上腹痛的常見原因，比如以上的原因，但上腹痛可不一定就是胃疼，還有其他疾病同樣可以引起該區域的疼痛，比如肝膽疾病、胰腺疾病、腎臟疾病、腹膜疾病。
問題不在胃的胃痛
既然胃疼不一定是胃在疼，那麼哪些疾病可以出現上腹痛呢？我們重點說說最要命的那些胃疼。
急性心肌梗死
少數急性心肌梗死患者可僅表現為上腹部的急性疼痛，伴有噁心、嘔吐，甚至可以有上腹壓痛、腹肌緊張。
近年來發病年齡有年輕化的趨勢。40歲以上出現病因未明的急性腹痛，尤其是有高血壓、動脈粥樣硬化或心絞痛發作史的患者，要高度警惕急性心肌梗死的可能性。
這種疼痛往往突然發生，程度劇烈，勞累、情緒激動可誘發疼痛或者使疼痛加重。部分患者可出現心律失常，甚至休克。
由於心電圖和心臟損傷標誌物的改變都需要一定時間，所以胃疼患者不要奇怪為什麼醫生反覆要求做心電圖。
夾層主動脈瘤
夾層主動脈瘤較少見，部分病例可表現為腹部症狀。
中年以上的高血壓、動脈硬化患者，發生急性劇烈腹痛，伴有休克徵象而血壓不下降者，應警惕夾層動脈瘤的可能，可透過CT、MRI明確診斷。
腹主動脈瘤
腹主動脈瘤在中年人中常為梅毒性（由梅毒螺旋體侵入人體後引起的心血管病變），而老年人常為動脈硬化性，可引起劇烈腹痛。
患者可在中上腹觸及搏動性包塊，按壓可誘發腹痛。透過聽診器可聽到滾筒樣雜音，多普勒超聲、CT、MRI或腹主動脈造影可明確診斷。
缺血性腸病
缺血性腸病臨床表現無特異性，常以難以忍受的劇烈腹痛起病，動脈缺血起病急驟，靜脈缺血起病徐緩，止痛藥效果差，早期腹痛與體徵不符。部分重症患者可出現潰瘍及穿孔。
慢性心瓣膜病伴心房顫動、亞急性細菌性心內膜炎、高血壓動脈硬化、肝硬化門脈高壓或腹部手術後發生的急性腹痛，需考慮腹腔內臟器血管發生痙攣、梗死或血栓形成的可能性。
這種病發展迅速，如不及時治療，可很快出現感染性休克，病死率高。多普勒超聲、MRI和選擇性腸繫膜血管造影有助於診斷。
急性胰腺炎
急性胰腺炎起病急，主要與暴飲暴食，尤其是過多的高脂食物、飲酒、膽道蛔蟲及精神激動等誘發因素有關。
患者常表現為急性上腹痛，多位於中上腹，平躺時疼痛明顯，坐著或向前彎腰時疼痛可減輕。疼痛多呈持續性鈍痛、鑽痛或絞痛，常陣發性加劇，並向左腰背部放射。患者常有發熱、噁心、嘔吐，嘔吐多在腹痛發生不久後出現。嚴重者可發生休克。
血清和尿澱粉酶的檢測對診斷胰腺炎有決定性意義。血澱粉酶在發病早期可能尚測不出變化，需要數小時後再次複查。
急性闌尾炎
急性闌尾炎的主要表現為臍周或中上腹疼痛，伴有噁心、嘔吐，隨著病情發展，疼痛轉移或集中在右下腹。闌尾壓痛點有明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張。
老年人急性闌尾炎併發早期穿孔的風險高，但臨床表現往往不典型，容易被忽視。凡是可疑病例，一定要密切觀察、反覆檢查，以免延誤治療。
消化道穿孔
突然發生的腹部劇烈疼痛，伴有壓痛、反跳痛和腹肌強直表現，提示有胃腸穿孔的可能性。確診需要依靠X線腹部平片提示膈下氣體存在。
典型患者常有胃、十二指腸潰瘍病史或多年反覆發作的胃痛史，疼痛多持續不緩解，可非常劇烈，甚至發生休克。
糖尿病酮症酸中毒或乳酸性酸中毒
糖尿病酮症酸中毒或乳酸性酸中毒引起的腹痛多見於青少年患者，腹痛呈陣發性，程度相當劇烈，伴腹脹、噁心、嘔吐等。
產生腹痛的原因主要是酸中毒時伴有失鈉、失氯、失水等嚴重水、電解質紊亂，導致肌肉痙攣。有時可伴有發熱，白細胞增高，腹部壓痛與腹肌緊張。
這種患者一般發病前有一段多飲、多尿的過程，往往表現為先嘔吐、後腹痛，檢驗可見pH值下降、血糖明顯升高、尿糖陽性、尿酮體陽性，經積極治療後症狀可在數小時內完全消失。
膈胸膜炎
胸膜炎造成的膈肌炎性改變同樣可以引起胃疼。胸膜炎顧名思義，就是胸膜發生了炎症。胸膜是貼敷於胸壁和肺表面的一層薄膜，覆蓋在肺表面的稱為髒層胸膜，其他的稱為壁層胸膜，其中覆蓋於橫隔上面的稱為膈胸膜。當胸膜炎累及膈胸膜時，就會出現疼痛，並且向腹部放散。
這種疼痛往往隨呼吸加重，同時可能伴隨咳嗽、發熱、呼吸困難等表現，抽血化驗血常規往往能看到白細胞的升高，胸片可以看到膈肌運動受限，嚴重時可能會有胸腔積液、胸膜粘連的表現。
情緒問題導致的胃痛
很多人在情緒焦慮或者精神壓力大時常伴有胃痛發作。人長時間處於工作壓力、心理負擔過大的狀態，對胃也會產生很大的影響。精神壓力過大導致自主神經紊亂，進而導致胃液分泌失調、胃黏膜血供減少等，輕者表現為胃痛、胃口差，嚴重者可導致胃潰瘍。
胃痛常見，卻沒那麼簡單，醫生從來不建議“胃痛了先去藥店買點胃藥來吃”這種做法，萬一疼痛是由心肌梗死、動脈撕裂這種隨時可能致人死亡的疾病所致，或者是由胃癌、胰腺癌等惡性腫瘤引發，上述草率的做法都會讓人追悔莫及。
看似簡單一個胃痛都這麼複雜，同樣道理，如果遇上原因不明的腹痛也不要擅自做主，明智的選擇是及時就醫。
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