案例分析，長了四年痘痘的小夥是怎麼治療的

大家好，今天給大家講講我治療的一位患者案例。

是一位年輕的小帥哥，在去年年底來到我醫院進行治療的。他來了之後就我就問他是什麼面板問題，他說長了四年的痘了，怎麼治都治不好。

當然，這種話我們每天都在說，然後我對他的病情進行分析。首先

左右臉頰的下半部分的炎性丘疹，也就是大紅痘痘，很多這個男性患者，如果是一個女性患者，它痘痘集中在面中下

1/3和頸部的話，我們下一個問題就是會問他，你的痘痘是不是跟你的經歷有關，這也就是所謂的姨媽痘了。痘痘

這個小哥，我們再仔細一看，他有的痘痘已經出了白頭，也就是成了膿包了，我們再仔細看看，患者的痘印痘坑也不少。這個我問了一下，主要是之前做針清留下的，而且據患者所說，當時紅腫痘痘也做了針清，一聽這個就知道不正規了。痘印痘坑就是炎症性的痘痘留下的，而針清是有可能會加重炎症，從而加重痘印和痘坑。

書本上把痘痘分成了各種等級，但是情況往往是這樣，一張臉上什麼痘痘都有。接下來我給他看看膚質，這個小夥子的面板，還算比較皮實，問了一下，平時也沒有過敏，刺痛，發紅的情況，這意味著我們一開始就可以用一些有刺激性的藥了。首次治療，我給他開了一種口服抗生素，以此來控制炎症。同時，還開了凝膠啊，痤瘡搽劑這樣的藥物來整體治療。

酸凝膠這樣的功效性護膚品來輔助治療，以及保溼修復霜這樣的護膚品來修復面板屏障，緩解藥物刺激。

那是不是所以這樣的情況都可以這樣用藥，也不一定，特別是口服藥物，要綜合既往病史等等資訊來進行選擇，比如銀屑病病人他就不能吃米諾環素，因為會誘發和加重銀屑病。所以，就是醫生在給病人開藥前都需要綜合權衡各方面的資訊來進行選擇，並不是說這個要制度你就能吃。所以大家在問診的時候一定要把資訊填完善，如果出什麼問題來，大家都不開心。

還有一點，如果面板已經有了敏感的傾向，那麼一些具有刺激性的藥物都是不能用的。

20天患者第二次就診，我看得出來大紅痘痘和膿包已經明顯的減輕了，這個時候用藥也不怎麼變，只是把乳膏換成了凝膠，也就是班賽，為什麼用班賽，這裡，要考慮到酸的耐藥性，斑

賽的刺激性，以及患者在治療

20天后面板出現的反應等。

並不是說所有患者

20天之後都可以這樣換，但這個患者能用這種刺激性的藥物，但還有很多患者她用了幾天之後就直接爛臉，需要停藥調整的。

所以千萬不要自己搞，看到這裡是不是很多人動心了，說要自己治自己的死心吧。

又是一個

20天過去了，患者第三次就診，這個時候基本上看不到大紅痘痘和膿包了，主要是以痘印為主，所以環素可以停掉了，然後這個時候可以開始服用a酸。一邊清掃豆豆戰場，防止痘坑，一邊預防青春痘，預防粉刺。而至於什麼時候吃環素，什麼時候吃a酸，這個別說患者自己了，就連面板科醫生啊，如果患者在20天之後不來複診，那面板科醫生也不知道的。因為具體要怎麼調整用藥，是需要根據患者的面部情況來決定的。

外用藥還是不變，這兩個藥，在很長的一段時間裡面都不會調整，有多長？有可能是三到

12個月陪你走過漫長的維持治療階段。當然護膚要做好這兩個要長期使用的，刺激性可不小。

功效性護膚品方面，加入了低濃度的果酸，這玩意兒，對新鮮的痘印和痘坑效果不錯，不過，這東西有一定的刺激性，很多對痘印、痘坑有效的成分都有一定的刺激性，比如維

a酸類外用藥，因為加快黑色素代謝和促進組織生長，很多時候是靠加快面板的代謝週期來實現的。所以確實得靠刺激，戳一下，動一下，跟青蛙一樣。

患者第四次來就診，這個時候需要注意的是有一些閉口粉刺的出現，閉口粉刺，其實就是月經期的痘痘，這個時候，用藥方便，不用調整，按原來的治療方案就行。

很多人是有疑問的，為什麼痘痘一邊在治療，又一邊在長。這其實很正常，痘痘是一個慢性的面板病，肯定不是說幾周或者一個月的治療就能夠治好，而且永遠不復發的。這就需要持續治療，慢慢去改善皮脂腺的異常。這個，其實就跟養胃一樣，你沒有聽說過哪個胃病患者，他可能就養了一個月的藥，然後又可以大口吃肉，又可以大口喝酒的吧。

關於痘痘是否能根治的問題，大家可以去看看我之前寫的文章，因為病情，基本控制住了，只需要堅持治療就行。

兩個月後患者的第五次就診，粉刺痘印都有一定程度的減輕，用藥不變，持續治療。直到患者治療快一年之後，他的痘痘和痘印都有了很明顯的改善，這個時候，我們的建議是做二氧化碳點陣鐳射治療，效果會來得更快一些。