淺談“年齡相關性白內障”的西醫治療原則和中成藥分證治療

一、西醫治療原則

至今藥物治療尚不能有效阻止或逆轉晶狀體混濁，因此手術治療是使白內障患者復明的首要方法。對於初發期患者可選擇藥物治療以延緩其發展程序，成熟期則行手術治療。目前普遍認為當白內障發展影響到工作和日常生活時，應當考慮手術治療。通常採用在手術顯微鏡下施行的白內障囊外摘除術（包括白內障超聲乳化術）聯合人工晶體植入術，可以獲得滿意的效果。

二 、中成藥分證治療

2。1基本原則

本病所表現的主要症狀為晶珠混濁，而伴隨的全身證候各有不同，早中期根據不同的伴隨症狀，分別歸為肝腎兩虧、脾胃氣虛及肝熱上擾證，晚期藥物難以奏效，宜手術治療。

2。2 分證論治（如表）

年齡相關性白內障中成藥分證論治

以下內容為上表內容的詳解，重點強調同病同證情況下不同中成藥的選擇。

（1）肝腎虧虛證：

視物模糊，視力逐漸下降，晶珠混濁，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細。

【辨證要點】肝腎精血不足，目失所養，以晶珠混濁，視力逐漸下降，頭暈耳鳴，腰膝痠軟及舌紅少苔，脈細為辨證要點。

【治法】滋補肝腎，養肝明目。 【中成藥】杞菊地黃丸（膠囊、片）、石斛夜光丸（膠囊、口服液）、復明片、明目地黃膠囊（如下表）。

年齡相關性白內障肝腎虧虛證可治中成藥

年齡相關性白內障肝腎虧虛證可治中成藥

年齡相關性白內障肝腎虧虛證可選中成藥

（2）脾虛氣弱證：

視物模糊，或視物變形，眼前暗影，眼底後極部有滲出性淺脫，或反覆發生黃斑部出血。全身伴頭昏乏力，神疲倦怠，眼易疲勞，納呆便溏，舌淡苔白，脈弱。

【辨證要點】脾失健運，水谷精微不能上輸於目，晶珠失養，視物昏花。以晶珠混濁，精神倦怠，乏力等全身症狀及舌淡苔白，脈弱為辨證要點。

【治法】健脾益氣，滋養肝目。 【中成藥】補中益氣丸（口服液）（如表）。

年齡相關性白內障脾虛氣弱證可選中成藥

（3）肝熱上擾證：視物模糊，視力逐漸下降，晶珠混濁，頭痛目澀，口苦咽乾，大便秘結，舌紅苔薄黃，脈弦。

【辨證要點】肝熱上擾頭目，灼傷晶珠，以晶珠混濁、頭痛目澀等全身症狀和舌紅苔薄黃，脈弦為辨證要點。

【治法】清熱平肝，明目退翳。 【中成藥】丹梔逍遙丸（如表）。

年齡相關性白內障肝熱上擾證可選中成

三、預後

手術治療是目前治療白內障最基本、最有效的方法。在疾病發展的早中期，辨證論治口服中成藥，對於改善視覺是有幫助的。