塑心學堂 | 起床頭暈？要小心清晨高血壓！

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很多中老年高血壓患者表示，經常在早上起床後出現不同程度的頭暈，由於時間短，短暫休息就好了，所以也就沒當回事兒。其實，這種起床頭暈不適，可能就是清晨高血壓的症狀，需要重視起來才行。稍不留神就有可能會引發卒中、心肌梗死等嚴重後果。

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什麼是清晨高血壓？

很多高血壓患者覺得每天測一次血壓就夠了，其實這樣往往不能反映真實的血壓水平，也發現不了清晨高血壓的徵兆。清晨血壓值可以是下列值中的任一個：①清晨醒後1小時內、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結果；②動態血壓記錄的起床後2小時的血壓；③早晨6：00-10：00間的血壓。如果家庭清晨血壓≥135/85mmHg和（或）診室血壓≥140mmHg，即可診斷為清晨高血壓。清晨是猝死、心肌梗死和卒中等疾病的高發時段，清晨血壓升高是促發心腦血管事件的重要因素。

正常生理狀態下，人在睡醒時的收縮壓和舒張壓通常會比睡眠時輕度升高，但如果上升幅度過大，則屬於病理狀態，對人體有害，要引起重視。一般來說，清晨高血壓的發生與自身腎病、糖尿病、精神焦慮、鈉鹽攝入過高、菸酒等危險因素有關，血壓管理不佳也是導致清晨高血壓的重要原因。

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如何管理清晨血壓？

1。正確測量血壓：監測方法有家庭血壓監測、24小時動態血壓監測、診室血壓監測。條件允許時可兩種或三種方法聯合使用，這樣可更準確地掌握血壓管理情況。科學的測量方式應該是，起床後1小時內，通常在6：00-10：00之間；儘可能在服藥前、早飯前測量血壓；測壓前應排空膀胱，並儘可能取坐位。對於老年高血壓患者而言，為了防止體位性低血壓，除監測坐位清晨血壓外，必要時還要測量站立時的血壓或臥位血壓。

2。日常血壓管理：這點與高血壓一般治療一致，管理清晨高血壓時也要強調：限制運動強度、限制食鹽（每天小於6克）、限制脂肪攝入、限制吸菸、飲酒；堅持規律服藥、堅持測量血壓、堅持隨診、堅持良好心態和充足睡眠。

3。藥物規範服用：合理規範化使用降壓藥是有效管理好清晨血壓的關鍵，也是治療的重中之重。最佳控制血壓方案應該是保證降壓療效覆蓋整個24小時。比如每日1次的長效降壓藥。服藥時間也可以根據清晨和夜間的血壓情況，在醫師的指導下進行調整，以便更好地控制清晨血壓。必要時需要聯合用藥或使用複方製劑。

4。運動鍛鍊：與健康人群或一般高血壓患者相比，清晨高血壓患者在清晨運動後較其他時段發生心腦血管事件的風險增加。因此，在6：00-10：00要避免劇烈活動，建議把鍛鍊時間安排在下午或晚上，會更安全一些。老年人應特別注意，早晨清醒後不宜立刻起床，起床後活動不宜過於強烈，應從小量逐漸過渡到日常的工作生活。

結語

對於中老年高血壓患者，要養成正確的清晨血壓監測習慣，堅持服用足夠劑量的長效降壓藥物，還要重視生活方式、飲食結構、運動習慣等的調整。管理清晨血壓是降低心腦血管事件發病的重要手段。應透過對清晨血壓有效的評估和治療，從而可提高整體血壓管理水平，最終有效預防心腦血管事件發生。

作者介紹：

連寶濤

醫學碩士，大德路總院重症醫學科醫師

擅長：冠心病、高血壓、心律失常等中西醫診治，心力衰竭、呼吸衰竭、膿毒症等危重症的監護治療。

供稿：廣東省中醫院大德路總院 重症醫學科

執行編輯：劉文婷

稽核校對：莊映格