淚目！為什麼癌症一查就是晚期？讓專家告訴你這些早癌篩查的知識
“我是癌症晚期，先救我爸！”
在河南鄭州，一對父子遭遇車禍昏迷被困車內，被救援人員喚醒後，在副駕駛的兒子請求：
“我是癌症晚期骨轉移，腰已經壞掉了，請你們先救我爸。
”
令許多網友淚目。
而這句話的背後，
是
一個普通家庭
對抗病魔和頑強生活
的抗癌故事。
據瞭解，影片中的兒子今年19歲，
2021年確診癌症晚期後進行治療。
這次車禍是發生在
從家裡返回醫院的途中，父親一直想著兒子的病情而心神不寧，不小心撞到了圍欄……
幸運的是，最終
父子都被順利救出，
經過醫治，
車禍造成的傷勢已無大礙，兒
子的癌症還在繼續治療。
談及癌症，許多人的第一印象就是：痛苦和死亡。特別是現在壓力大快節奏的生活，使得現代人的癌症發病率不斷上升，
往往當人們察覺到身體的異樣時，已進入癌症的中晚期
……
所以，癌症的早篩查、早診斷、早治療對於提高癌症生存率尤為重要。
陳萬青
國家癌症中心/中國醫學科學院腫瘤醫院癌症早診早治辦公室主任。
負責多項國家重大公共衛生專案，如全國第三次死因回顧調查，腫瘤隨訪登記專案以及城市癌症早診早治專案。
2016年在國際著名頂尖專業期刊《癌症臨床醫生雜誌上發表“中國癌症統計資料”論文為中國首次在該雜誌發表，2019年在《柳葉刀—全球健康》發表了“23種主要致癌因素的歸因風險”論文。
篩查＋早診早治
是提高癌症生存率的最有效途徑
惡性腫瘤是嚴重威脅人類健康的重大慢性病，是21世紀中國乃至全球最嚴重的公共衛生問題之一。腫瘤控制已成為世界各國政府的衛生戰略重點。
透過制定國家腫瘤防治政策、增加投入、採取有效措施系統地開展腫瘤防控工作，可以預防40％的惡性腫瘤發生，並使1/3的腫瘤發現於早期階段並得到治癒，臨床的規範化診療可提高治療效果，降低國家衛生經濟負擔，對構建和諧社會，實現全民健康的中國夢具有重大的意義。
癌症篩查現狀
Q
作為腫瘤防治領域的專家，請您介紹下近幾年我國腫瘤的發病現狀以及防控形勢發生了哪些變化？
陳萬青
20世紀70~90年代，我國癌譜主要以發展中國家常見的上消化道惡性腫瘤為主，如食管癌、胃癌、肝癌。進入21世紀，肺癌、乳腺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、前列腺癌等發達國家常見癌症也成為我國最常見的腫瘤。
目前，城市地區，尤其經濟較為發達的東部沿海地區已呈現出發達國家的癌譜特點。而農村地區，仍然具有發展中國家的癌譜特點。我國正處於發展中國家高發癌譜向發達國家高發癌譜過渡時期，形成發展中國家與發達國家癌譜共存的局面，增加了防治的難度。
Q
目前我國癌症篩查的現狀如何？哪些癌症在做早期篩查？
陳萬青
我國早診早治專案從2005年開始，目前我國的癌症篩查主要是以國家公共衛生專案形式進行推廣。
國家級癌症篩查專案有四個：
一是2006年啟動的農村癌症早診早治專案，已覆蓋31個省、300多個專案點；
二是2007年啟動的淮河流域癌症早診早治專案，該專案是衛生部、環保部聯合在淮河流域地區開展針對食管癌、胃癌和肝癌的早診早治專案；
三是2009年由衛健委牽頭在農村地區開展女性乳腺癌和宮頸癌的篩查；
最後一個專案是2012年啟動的城市癌症早診早治專案，也是唯一一個面向城市居民的專案，目前已覆蓋了29個省65個城市。
以城市早診早治專案為例，首先是社群人群經動員後先做問卷調查和三項生物學的檢測，評估5類癌症的患癌風險，評價出的高危人群再入醫院進行高危癌種的篩查，根據檢測結果進行隨訪和分級診療，這是一個全鏈條的管理模式。
目前城市早診早治專案已經完成了約450萬人群的風險評估，150多萬人群的篩查，從檢出率來看，篩查效果非常好，各個癌症的早診率比臨床發現的比例高很多。
Q
在國際上一些癌症發病的資料有下降趨勢，我們國家為什麼資料變化不大？
陳萬青
透過對我國部分腫瘤登記人群的癌症病例隨訪和生存分析發現，
中國目前總體癌症5年生存率偏低
，低於美國和鄰國的日本、韓國。最新資料顯示，我國癌症的5年生存率剛剛達到40%，而美國癌症的5年生存率將近70%。
造成這一差距的原因是多方面的，其中不可迴避的一點是，不同國家的癌譜分佈不一樣。歐美國家高發的腫瘤是預後較好的腫瘤，而
我國高發的腫瘤都是肺癌、上消化道腫瘤、肝癌等預後較差的腫瘤。
另外，中國的早期診斷比例低於歐美國家。我國臨床診治的病人以中晚期患者居多，這也是造成癌症5年生存率偏低的主要原因。
加強早篩早診治
Q
我國高度重視腫瘤的早篩早診，您覺得早篩早診治具有哪些意義？
陳萬青
癌症的早期幾乎沒有症狀，在臨床上，很多患者都等到已經出現了明顯的症狀再去醫院就診，這時候疾病往往都已經處在中晚期階段。
因此，我認為癌症篩查最主要的意義在於
及時發現早期癌症甚至是癌前病變，這樣能夠極大地提高癌症患者治癒的機率，
所以早篩早診是將來癌症防控工作的重點，也是提高癌症5年生存率的關鍵。
癌症三級預防體系包括：
一級預防即病因預防
，加強科普宣傳，透過減少和消除腫瘤危險因素的暴露、改變生活方式及習慣，實現“不得癌”的目標。
二級預防強調“三早”，早發現、早診斷、早治療，
即使得了癌症，透過儘早發現，也能得到很好的治癒機會。
三級預防實際上就是診療的過程，
透過規範化的治療和康復治療，提高生存率，改善生活質量。
針對高發地區和高危人群開展主要腫瘤的篩查，提高癌前病變和早期癌症的檢出率，是有效的二級預防措施，可以顯著降低晚期腫瘤的發生，以達到降低腫瘤死亡率，提高生存率和生活質量的目標。
同時，加強健康宣傳，針對明確的危險因素開展人群干預，降低致癌因素的作用，從而降低人群的惡性腫瘤發病率。
Q
請您介紹一下，一些常見的癌症可以利用哪些手段進行早篩早檢？
陳萬青
國際衛生組織強烈推薦
結直腸癌、宮頸癌、乳腺癌、肺癌
四種癌症在人群中開展篩查，一是癌症發病率相對較高，二是目前有很好方法在早期發現，透過干預可以得到很好的治癒效果。
結直腸癌最常見的檢查方法是，先透過便潛血試驗進行初篩，如出現陽性，再進行結腸鏡檢查。
宮頸癌無論採用宮頸細胞學檢測還是HPV高危型DNA檢測都證實是有效的。
乳腺癌一般採用乳腺X光或結合乳腺B超的篩查方法。
肺癌篩查目前主要採用低劑量螺旋CT檢查。
Q
請您講講癌症篩查對於防治癌症有哪些具體的效果？
陳萬青
自2012年“城市癌症早診早治專案”啟動以來，在全國城市地區針對城市高發的五大類癌症——肺癌、乳腺癌、上消化道癌、結直腸癌和肝癌，開展危險因素調查、高危人群風險評估、臨床篩查、衛生經濟學評估和隨訪工作。
至2018年年底，專案已覆蓋全國29個省份65個城市，累計完成問卷調查450萬餘例，評估出的癌症高風險人群200萬餘例，臨床篩查150萬餘人次，陽性或疑似癌症檢出8萬餘例。
建立人群癌症監測系統。
透過現象分析原因，一些地區和人群癌症高發的原因究竟是為什麼。我們在高發區也開展了很多流行病學調查，從飲食習慣、飲用水、土壤微量元素、生活習慣等等去找原因，找到了癌症發病率高的關鍵原因，根據原因去防治，這是防治癌症的一級預防的部分。
Q
您和您的團隊發現避免23種致癌因素可以降低40%的癌症，能否請您分析一下，如何利用好這些因素，真正促進我國癌症發病率的下降？
陳萬青
癌症的病因實際上是非常複雜的，通常是多種因素、多階段共同作用的結果，當然我們研究的這23種致癌因素是已知公認的與患癌相關的危險因素。
我認為在我們知道存在這些患癌的背景因素的情況下，能夠有針對性地開展腫瘤預防工作，比如說
倡導控煙、限酒、多進行體力活動、加強體育鍛煉
等，這些行為都可以有效地進行一級預防，降低患癌風險。
也就是說，目前國際公認這23種危險因素與45%的癌症有關，我們只要規避了這23種因素，就可以減少將近一半的癌症。這已經比僅僅說吃保健品、規律作息、多運動要好多了。
癌症早篩的未來發展
Q
我國未來癌症防控重點是什麼？什麼時候可以看到癌症發病真正意義上的下降？
陳萬青
目前，癌症死因前三位的是肺癌、肝癌、胃癌，佔全部惡性腫瘤死亡的53。38%。
2003-2015年間，惡性腫瘤生存率呈明顯增加趨勢，由30。90%增加至40。50%，但整體水平和美國比較仍偏低。
美國透過三級預防的實施，目前出現發病率，死亡率下降，生存率較高，在癌症防控方面取得顯著進展，我國癌症防治仍有很大上升空間。
首先，控煙工作。我國自2003年簽署世界衛生組織菸草框架公約後的10年間（2003-2013年），吸菸率有所下降，但吸菸人數仍維持在較高水平。根據最新發布的《中國吸菸危害健康報告2020》估計，我國15歲及以上的現在吸菸者為3。08億，因而，必須貫徹執行禁菸行動，落實控煙條例，積極推進控煙工作。
其次，人群癌症篩查和早診早治仍面臨較多的瓶頸問題。目前我國癌症篩查只在區域性地區開展，且主要癌種篩查的人群參與率不高。例如居民對於結直腸鏡的接受度較差，健康意識薄弱等原因，結直腸癌篩查的參與率一直處於較低水平。其他常見癌如肺癌、上消化道癌等癌症均面臨同樣困境。
與美國所取得的成就相比，我國的癌症防控現狀十分嚴峻。如何有效控制菸草使用已十分迫切和必要。加大科普宣傳，減少危險因素暴露，積極動員廣大居民進行免費篩查。在政府政策的主導下，積極完善三級預防防控網路，希望在不久的將來實現發病率、死亡率“雙率共降”的宏偉目標。
Q
未來國家癌症中心在癌症篩查方面有哪些規劃？
陳萬青
現階段，國家癌症中心正在建設國家癌症防控平臺，此平臺將收集跟癌症相關的所有資料，包括中國腫瘤登記平臺、國家腫瘤篩查平臺、資料智慧管理分析平臺、國家癌症宣教平臺、全民癌症防控健康平臺。同時，國家癌症中心還聯合各地區、各省建立國家級、區域級、地市級、縣區級等四級腫瘤防治網路。篩查專案覆蓋70多個城市、200多個縣、3000多個社群。
受國家衛健委疾控局委託，國家癌症中心牽頭並推動指南制定工作，已經完成了肺癌、乳腺癌、結直腸癌的癌症篩查指南和標準，目前正在開展肝癌、消化道癌以及前列腺癌的篩查標準與早診。
未來，國家對於癌症篩查有完整的規劃，首先，要構建國家癌症防控資訊平臺，有利於資訊收集以及篩查病例的管理；其次，建立國家癌症篩查生物樣本庫，為我們做跟篩查相關的基礎研究做準備；再次，開展國家級癌症篩查高等級科學研究，推進技術轉化。
大規模癌症篩查人群佇列資料，包括高危評估資料、臨床篩查/檢查資料以及影像學資料，為今後精準防控研究奠定了基礎。
每日聊天室：
四種癌症的篩查你有做過嗎？
連續一週內在評論區出現三次
有機會獲得神秘禮品噢
編輯 白迪
文 WU DI
新媒體編輯 昀
本文原載於時尚健康
ID： shishangjiankang22
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