生殖科普 | 月經規律卻不孕，你可能一直在“假排卵”
月經很規律，B超監測下卵泡也在正常的生長，為什麼你就是懷不上寶寶呢？因為你可能正在進行“假排卵”！
什麼是“假排卵”？
我們說的假排卵，臨床上叫做“未破裂卵泡黃素化綜合徵”（luteinized unruptured follicle syndrome， LUFS），是指卵泡發育成熟後不破裂，卵泡未排出而在原位黃素化，形成黃體並分泌孕激素，出現類似排卵的週期性改變。
這是無排卵型月經的一種特殊型別，也是導致不孕的原因之一。
為什麼會出現“假排卵”？
LUFS （未破裂卵泡黃素化綜合徵）是導致女性排卵障礙性不孕的常見疾病，其相關的致病原因較複雜，確切發病機制尚未有統一定論。
目前比較公認的觀點主要有內分泌調節失常、卵巢區域性機械性因素、卵巢動力學改變、促排卵藥物誘發以及精神心理因素影響等。
01
內分泌調節失常
排卵是一個複雜的由多種激素協同作用完成的過程，中樞內分泌紊亂時可直接影響卵泡的生長髮育及排卵的發生。
有研究表明，排卵過程由LH/FSH的峰狀分泌所激發，主要由LH所激發。當各種原因所致中樞內分泌紊亂，LH峰狀分泌水平不夠，LH的分泌量達不到閡值或LH峰出現過早，無法激發導致卵泡壁被消化和破裂的生物化學和組織學變化，但卻可導致減數分裂的再啟動和卵泡細胞黃素化、分泌孕酮而出現卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”現象。
02
卵巢區域性機械性因素
輸卵管梗阻、子宮內膜異位症、人工流產術後、盆腔手術後及盆腔炎時，盆腔組織會形成纖維粘連、增厚等組織形態學變化，包裹卵巢，致卵泡表面增厚，卵子無法排出而被“包埋”，從而發生LUFS。
03
卵巢動力學改變
多項研究指出，卵巢血流在月經週期不同階段應存在血流量及阻力水平變化，若無變化或卵巢血流動力持續高阻力狀態，均會導致LUFS發生。
04
促排卵藥物誘發
研究發現，促排卵藥物及非甾體抗炎藥會導致LUFS的發生。目前臨床多以氯米芬（CC）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）或人絕經期促性腺激素（HMG）等藥物對排卵障礙患者進行促排卵治療，促排卵藥物的使用不當、選擇時機不適（過早或過晚使用），均可能誘發LUFS。
05
精神心理因素
不孕婦女常有焦慮不安、緊張、敏感等情緒反應，研究表明，精神因素和應激壓力可導致患者血中PRL升高，進而降低LH受體的數量，使卵泡對LH敏感性降低，進而導致LUFS。
怎麼判度是不是“假排卵”？
LUFS的診斷標準：
①規律的月經週期、經期；
②經連續的陰道B超監測，提示無排卵徵象；
③基礎體溫（BBT）雙相；
④黃體中期血清孕酮（P）值低於正常（≤10 ng／mL）；
⑤監測子宮內膜厚度：經前經陰道B超下監測提示子宮內膜8 mm以上；
⑥連續2個月經週期出現上述變化。
以上診斷標準中，第①、②、⑥項為必備項。
如何治療？
1。 期待療法
對於第一次發現 LUFS 的患者，由於殘留的黃素化囊腫可在下次月經來潮後自然消失，可暫不予治療，採取 B 超下連續觀察直至 LUFS 消失。
2。 藥物治療
目前臨床上主要應用克羅米芬CC、來曲唑等促卵泡生長，在卵泡成熟後適時應用 HCG、HMG 等藥物促使卵泡排出，並在排卵後以孕激素提供黃體支援。
3。 超聲引導下卵泡穿刺術加人工授精
該方法定位準確，簡單有效，妊娠率高，但施行過程中應注意避免損傷周圍臟器及腹腔出血。
4。 腹腔鏡手術治療
腹腔鏡手術是目前臨床上治療區域性機械性因素所致LUFS的一種較為普及的方法，術後療效明顯。
5。 體外受精和胚胎移植技術
對於反覆發生LUFS而應用其他方法治療無效的患者，以及LUFS合併其他病變的患者，IVF-ET 無疑是一個最直接有效的解決方法。
未破裂卵泡黃素化綜合徵症狀隱蔽，不易覺察，所以各位女性朋友要想懷孕的話，最好做一個全面系統的孕前檢查，不要在家盲目等待，以免錯失治療的黃金期。
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