孩子屈光不正怎麼辦？

很多學校都開展了秋季體檢，屈光不正是青少年兒童常見的健康問題。什麼是屈光呢？家長髮現孩子屈光異常應該怎麼處理？來聽聽眼科醫生的專業建議。

屈光是指光線從外界進入眼睛，透過眼內各種結構折射後在視網膜上成像的過程。臨床上，屈光不正包括近視、遠視和散光。

近視，是指光線進入眼睛後聚焦在視網膜前方，是由於遺傳、長時間近距離用眼、環境、疾病等原因引起。其中，假性近視是由於眼睛自身調節異常造成，可透過治療得到恢復；真性近視是由於眼軸（眼球前後徑）變長導致的，自然狀態下不能恢復，需要配戴合適眼鏡及其他綜合措施來矯正近視，延緩近視度數加深。

遠視和近視相反，是指光線進入眼睛後聚焦在視網膜後方，常見的病因有遺傳、先天發育、外傷、眼內腫瘤、老年化等。正常情況下，人在出生時眼球長度較短，呈現生理性遠視，一般為300-400度，隨著年齡增長，眼球逐漸變長，遠視度數逐漸降低呈現正視化，在10-12歲降低至0-50度。當兒童的眼球在發育過程出現異常、無法達到同齡人正常水平時，就會產生病理性遠視，出現看遠不清晰、看近更加不清晰的症狀。

散光，是指眼球不同子午線上的屈光力不同，光線經過眼睛屈光後不能形成一個焦點，而是形成兩條焦線，簡單來說就是光線經過眼球不聚焦，形成散開的物象，因此無論看遠看近都會出現視物重影的情況。一般是由於遺傳、外傷、疾病、發育異常等因素導致。輕微的散光（25-50度）不影響視力，可以不做特殊處理，超過75度的散光往往對視力存在影響，特別是高度數散光不及時處理，可能會導致視覺發育異常。

無論是何種屈光異常，明確診斷都需要前往醫院眼科進行散瞳驗光。這是因為，兒童青少年的睫狀肌具有很強的調節功能，可能隱藏眼睛真實的狀態。使用麻痺睫狀肌的眼藥水或眼藥膏進行散瞳，能使眼睛真實的度數被客觀地檢測出來。散瞳驗光時孩子的瞳孔會擴大，往往會出現怕光、視物模糊的情況，這些屬於正常現象，家長不用過分擔心，隨著藥效消退將逐漸恢復正常。

如果散瞳驗光後確診近視、遠視、散光，往往需要配鏡治療。很多家長無法接受孩子戴眼鏡，認為戴上眼鏡以後就摘不下來了，這種想法是非常錯誤的。屈光異常的孩子不及時配鏡，很可能會導致視覺發育障礙，出現弱視，甚至發生斜視，嚴重者還可導致視力殘疾，影響孩子今後的學習、工作和生活。及時配鏡治療，並根據醫生建議定期複查，讓孩子看得清，才能促進視力的正常發育。

□廣東省婦幼保健院眼科 黃學林 馮慶陽