懷孕8個月，女子眼前缺了個“角”，手術做還是不做？眼科醫生給出答案

錢江晚報·小時新聞 記者 曹露婷 通訊員 孫敏慧

“翁主任，眼前沒黑影了，感覺太好了！”週二，林女士（化名）來到浙江大學眼科醫院、浙大二院眼科中心三樓的眼底病專科複查，向她的主刀翁燕主任醫師道謝。同時，她還帶來一個好訊息：大概一週前，她已順利誕下女兒，小寶寶很健康。

林女士並不是一位普通的眼底病患者，她來就診時已懷孕8個多月，手術能不能拖？對視力有多大影響？手術的話會給胎兒帶來風險嗎？她焦慮且猶豫。在翁燕主任團隊的努力下，她的視網膜復位手術很成功，避免了視力惡化的可能，孩子也未受到任何影響。

突發眼病

孕晚期媽媽慌了神

林女士今年25歲，是位年輕的準媽媽。6月中旬的一天，她突然感到左眼視野上方出現了一塊黑影。“看出去就像缺了個角。”林女士告訴錢江晚報記者，她第一時間在當地醫院的眼科做了檢查，結果顯示左眼視網膜脫離。醫生坦言，要為孕晚期患者做視網膜復位手術，難度很大，建議她到浙大眼科醫院試試。

翁燕團隊每年都會接診孕期患者，孕齡最小的只有三個月，最大的有七到八個月。

說到手術，基本無法繞開麻醉、用藥、恢復、併發症等，而孕婦作為一類特殊人群，胎兒的健康是每位準媽媽的重要考慮。

看完所有檢查報告，翁燕認為要儘快手術。她解釋：由於發現及時，林女士視網膜脫離還屬早期，程度較輕，及早手術對視力影響可以降到最低；如果拖延，眼內液會透過裂孔不斷流到視網膜下，破壞所有的神經細胞，視力惡化或者喪失的風險也會大大增加。

手術做得分毫不差

術後成功生下寶寶

要想安全手術，仍要細緻地處理許多問題。

以往的情況會採用較為主流的玻璃體切除手術，醫生可以清楚地看到眼內情況，操作也更準確。

但由於玻切術直接進入眼內，不可避免會對眼內組織造成擾動。患者年紀輕，容易出現併發症。此外，玻切術後要求患者長時間保持俯臥位，使填充物可頂起視網膜，可這對正處於孕晚期的患者而言，明顯不現實。

最終，翁燕選擇用傳統的鞏膜扣帶手術來解決問題，這種外路手術在眼球外操作，對主刀醫生的要求更高：

主刀醫生術前要熟悉檢查結果，對裂孔位置、距角膜距離等都有相對把握，術中才能快速精準地找到裂孔進行修補；同時也要求主刀醫生特別熟悉整個過程，每個細節都要穩、準，避免反覆確認，爭取更多時間。

“眼科手術，速度很關鍵。快和準意味著少併發症，少炎症，術後用藥也更簡單。”

6月底，林女士接受了手術。過程不到半小時，術後只配了一支眼藥水。週二複查，視網膜復位得很好，黑影也消失了。林女士開心地告訴翁燕，她已經生下寶寶，孩子很健康。

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一、高度近視的孕婦，可以順產嗎？

翁燕：隨著對視力和視覺的重視，婦產科醫生會建議高度近視的孕婦到眼科做眼底檢查，如視網膜沒有變薄區、裂孔等情況存在，是可以考慮順產的。但眼科醫生更加建議，備孕期間就應當到眼科篩查，早期的眼底小裂孔透過鐳射封閉來解決。當然，懷孕是一個漫長的過程，生產前應該複查一次，再選擇合適的分娩方式。

圖片來源：視覺中國

二、高度近視孕婦做過近視屈光手術，還需做眼底檢查嗎？

翁燕：答案是肯定的。不論是全飛秒、半飛秒這樣的近視鐳射手術，還是ICL晶體植入手術，改變的都是眼前段的屈光程度，生產過程中的屏氣用力並不會造成切口破裂或者晶體移位。但高度近視患者的眼底病發生機率高於普通人，這類孕婦仍應當接受眼底檢查，謹防眼後段的風險。

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