戒菸為啥這麼難？

吸菸的危害已經如同

1+1=2

一樣明確，沒有任何含糊。戒菸對於健康的益處也是不言而喻的：可以降低心腦血管病的發生率，可以降低惡性腫瘤的發生率，可以延緩衰老，可以讓面板更好……甚至身邊的親人也能因避免二手菸而獲益。

但是戒菸很難，很多老菸民都是戒而復吸，一次次的戒不掉，甚至“生命不息，戒菸不止”。那麼，為什麼戒菸那麼難呢？這其實是一場關於乙醯膽鹼、菸鹼型受體與尼古丁之間的三角戀。

物競天擇，適者生存。大自然為了鼓勵我們進化，會讓我們喜歡做一些事。我們做自己喜歡的事，可以獲得一種美好的感受，比如愛情，比如美食，比如創造，比如審美。我們把這種美好的感受，稱之為“快樂”，而快樂的生理本質，是一場多巴胺的狂歡，而這，源於乙醯膽鹼與乙醯膽鹼型受體的熾熱愛戀。

體的熾熱愛戀。

而且這是一個會偽裝的浪子。

我們神經細胞產生的乙醯膽鹼，和乙醯膽鹼受體，本是一對神仙眷侶，天作之合，就像日月的交合，生出滿天星辰一樣，乙醯膽鹼和乙醯膽鹼受體的每次交媾，就釋放出多巴胺。

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多巴胺是我們快樂的源泉。

中腦腹側被蓋區的多巴胺神經元，會投射至紋狀體腹側的伏隔核。我們可以簡單粗暴地認為，釋放到伏隔核內的多巴胺量越大，我們感覺越快樂，做事情的積極性也就越高。正所謂：釋放多巴胺一時爽，一直釋放一直爽。從而激勵人們繼續從事這些有益的活動。正反饋就這樣形成了，努力拼

搏，春華秋實。

一切都很完美。

但是渣男浪子來了。——尼古丁。

乙醯膽鹼與乙醯膽鹼受體的這對原配的結合，就像鑰匙和鎖孔的結合一樣巧妙、特定。但是尼古丁這個浪子，他模仿乙醯膽鹼的樣子，成了一把偽造的鑰匙，成功的佔有了乙醯膽鹼受體，後者開啟離子通道，刺激多巴胺的釋放。

我們吸菸後就會感到快樂，就是因為尼古丁這個渣男，也刺激大腦產生了多巴胺。而且，像所有的渣男浪子一樣，他除了不想負責任外，具備一切讓女人著迷的特質。他特別粘人：尼古丁和乙醯膽鹼受體還結合得特緊，不像乙醯膽鹼那樣很快（數毫秒）被清除掉，它的半衰期（人體內代謝掉一半劑量所需的的時間）長達

2

小時。但是離子通道不可能一直就開著，如果鑰匙一直插在鎖孔裡不拔出來的話，通道也會自己關上。這個過程叫做脫敏，通俗的理解，就是受體暫時不能用了。

在吸菸者持續吸菸的過程中，其體內一直含有尼古丁，其結果是大部分菸鹼型乙醯膽鹼受體都被尼古丁佔著，而且處於脫敏的狀態，不能對乙醯膽鹼起反應。

現在就是，渣男霸佔了女主，但是，我們勤勤懇懇、老老實實（老實人說：怎麼又找我接盤背鍋？！）的男主乙醯膽鹼，對女主還是一往情深，該完成的工作還得完成呀！神經訊號還得傳遞啊，怎麼辦呢？神經細胞只好製造出更多的乙醯膽鹼受體，讓它們能夠跟乙醯膽鹼結合，保證神經訊號正常傳遞。所以在吸菸者的神經細胞上，乙醯膽鹼受體的數量要比一般人多得多，大部分被尼古丁佔著不起作用，剩下能起作用的乙醯膽鹼受體數量才和一般人的差不多。如果成癮者長時間沒有吸菸，那麼體內尼古丁逐漸被清除掉了，原先被尼古丁佔著的那些受體空出來了，也可以跟乙醯膽鹼結

合了。這下就出問題了，空出的受體比平時多得多，都跟乙醯膽鹼結合，神經訊號的傳遞就亂套了（乙醯膽鹼數量比受體多，能結合多少是由受體數量控制的），身體就出現了種種不適，出現了戒斷反應，吸菸者就感到特別難受，想要儘快吸一顆，讓體內空著的受體數量恢復正常。這就是所謂的“煙癮犯了”。——也就是說，女主腳踏兩隻船。

而且，事情沒有這麼簡單。渣男還有別的辦法，俘獲我們女主的芳心。

負強化。

在正強化

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正反饋中，是對某個行為的獎勵（多巴胺），做了這個事讓我們獲得快樂；而負強化概念中，對行為的獎勵是去掉一樣負面的事物，具體到吸菸，就是改善吸菸者的精神認知障礙。

這一效應依賴於多巴胺的另一個通路：中腦

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皮層通路，尤其是腹側被蓋區到前額葉的多巴胺投射。尼古丁啟用這一通路中的多巴胺神經元，增加前額葉內多巴胺的濃度，進而改善注意力、工作記憶等方面的認知障礙（短暫的）。

不會戀愛的老實人學著點吧，看看渣男浪子尼古丁是怎麼泡妞的：這邊廂增加女主的快樂，那邊廂又去除女主的不快樂。這就是所謂的暖男吧？

然而故事到這裡還沒有結束。

尼古丁的成癮，它的後果除了菸鹼型受體系統的改變，更重要的是多巴胺系統的異化：藥物成癮會使多巴胺

D2

受體減少，從而降低對其他獎勵的敏感性。

這是所有藥物成癮更深層次的正強化機制。這就可以解釋，為啥老煙槍們，煙癮會越來越大。就是因為多巴胺受體越來越不敏感了。

總結一下：吸菸有快感，吸菸能去除認知障礙，還會越吸越多。