被虐兒童恢復:應急障礙（PTSD)的簡單介紹
免責宣告： 首先宣告我不是專業的心理治療師，本文中的很多內容僅供參考，如有謬誤，歡迎指正。
前言
在介紹應激障礙之前，先說說，我是從哪獲得這方面資訊的。其實我對這個方面的好奇，源於我對兩本專業書籍熱銷的分析。大資料真是個魔鬼，你真的可以從大資料的趨勢中分析出很多很多不為人知的資訊。
Amazon上兩本非常熱門的心理學相關的書籍：
分別是 《When There Are No Words： Repairing Early Trauma and Neglect From the Attachment Period With EMDR Therapy 》與《Looking Through the Eyes of Trauma and Dissociation： An illustrated guide for EMDR therapists and clients 1st Edition》
我的系統檢測到了這兩本書，所以我就簡單翻閱了這兩本書，發現有點意思。我的相關知識也主要來自這兩本書。這兩本書是針對大眾科普 如何讓利用EMDR修復少兒早期（依戀期）由於創傷和忽視造成的應激障礙。
本書的作者是 Sandra Paulsen 博士，算是研究和使用EMDR療法比較早的專家，這兩本書也已經被翻譯成了日文和德文。
那究竟什麼應激障礙呢？
簡單說，就是遭遇重大沖擊之後，整個人的反應都變得不正常了。
舉個簡單的例子來講，如果在一個家庭中，如果父母經常拿雞毛撣子抽孩子，好幾次雞毛撣子都快打斷了，孩子哭的死去活來。
只要經歷過幾次這種“收拾”，孩子很容易就會進入急性應激障礙。
只要你大聲喊叫，滿世界找雞毛撣子，孩子就會“閃回”自己被按著拿雞毛撣子打屁股，哭的死去活來的場景。
孩子看到雞毛撣子，就開始害怕，就開始發抖，甚至就開始尿褲子。這就是典型的急性應激障礙。
急性應激障礙，如果處理得當，一個月內就會好轉。如果一個月內好轉不了的，有可能會被診斷為創傷後應激障礙。 即PTSD（Post Traumatic Stress Disorder
很多經歷了越戰的老兵，伊拉克戰爭，阿富汗戰爭的老兵都有這種疾病。
李安導演拍過一部電影叫《比利·林恩的中場戰事》，就是個典型的案例
雖然林恩他們在國內的體育場上做一些儀仗性的工作，但是每次煙花的聲音都能把他帶回到戰場上，本能地去躲避，非常典型的障礙。阿甘正傳中失去雙腿的中尉也是個PTSD典型案例。
應激障礙的主要症狀：
創傷再體驗
“閃回”。經歷過傷害的人，在他的思維、記憶或夢中會反覆、不自主地湧現與創傷有關的細節，經常會閃回。出現嚴重的觸景生情反應，甚至在毫無防備的時候，會身臨其境，誤以為創傷事件再次發生。
迴避和麻木
經歷過傷害的人，會持續性地，極力逃避與創傷有關的任何事件或場景。有人甚至會出現選擇性的遺忘，無法想起與創傷有關的事件細節。
高喚起
經歷過傷害的人，會過度警覺、常常會有強烈的驚跳反射，注意不集中、容易有攻擊衝動，還有瀰漫的焦慮情緒。
如果這種傷害發生在孩子身上，特別是語言能力不成熟或者完全沒有語言能力的孩子身上會更加難以發現和治療。因為很多症狀他們無法用語言來表達，也沒有那麼完善的理智加工去理解，所以會表現的比較嚴重，比如：無端的長時間哭泣，晚上會經常性做噩夢。大小便失禁，害怕獨處，害怕接觸陌生人，幻視，急躁，易怒，呆滯。
作為監護人，家長，如果注意到孩子經常有這種情況的發生，就該考慮是否要帶孩子去做個必要的檢查。
棍棒底下是否出乖孩子？
在前文《美國託兒所虐嬰舊案及他山之石》的評論中，我和讀者一起討論過體罰有沒有用的話題。
體罰是個非常大的話題，總的來說，體罰效果不大。必要的規矩是需要的，但是靠體罰是不能從根本上解決問題，而且隨著體罰的次數和力度的不斷增加，身體也會出於自身保護的原因，承受閾值也會不斷增加，直到無法承受。棍棒底下出孝子這種理念絕對是個流毒。
而且這種理念下掩蓋的家庭暴力還會有嚴重的“代際輪迴”效應：
上面幾幅圖非常深刻，形象地傳遞了這種暴虐的代際輪迴。
所以在這裡建議無論是家長還是教育行業從業人員，不要試圖用暴力的方式去解決問題，不要向孩子渲洩自己的憤怒，造成的傷害會比你想的要嚴重。
PTSD治療與恢復
下面是一個典型案例與醫生給出的診斷意見
年齡：2歲3天
主訴：創傷事件後情緒及行為改變
處理意見：心理諮詢，提供安全的環境，避免接觸應激源，門診隨訪。
對於成人的PTSD的治療，或者語言能力完善的未成年人已經有相對比較成熟的方法。但是對於語言能力不完備的嬰幼兒來講，現有的方法都很困難。但基本上也都是這個路數：
1。 Containment 控制症狀
2。 Safe state 重建安全感
3。 Resetting hardwired subcortical affective circuits 重設狀態。
4。 Clearing trauma by time frame for temporal integration。 消除創傷
症狀控制
症狀控制最基本的辦法是避免接觸應激源。避免接觸應激源是相對最容易的，比如虐童案中，離開那些虐待人的老師，避免再次遇到以虐待孩子為樂的人。家暴案中，將被虐兒童從監護人手裡轉移到安全的地方。都是避免應激源的一種手段。
重建安全感
在這裡面重新給安全感最最重要，也比較長期，也非常困難。
其實這種可以在很多匿名的調查中看到很多很多受害者，長期未能恢復安全感。（有些被性侵的兒童，一輩子都沒有恢復，所以美國對兒童性侵判罰是最最嚴重的，此類犯罪也是最被人鄙視的犯罪，即使進了監獄，TBag這類人都會教他怎麼做人的）看過 Prision break的應該記得TBag 悲慘童年給他帶來的傷害。
所以對於有PTSD症狀的孩子儘可能想辦法重建安全感，重建安全的環境，這是最最重要的。
值得注意的是 安全和“安全感”，不完全是一回事。
把孩子放在家裡是安全的，但是他總要與外面的世界接觸。比他/她一個人被送去一個新的幼兒園，最喜歡的老師走了換了一個兇巴巴的新老師。
是否孩子會覺得這很危險，很抗拒這種變化？
是否能夠勇敢地邁出這一步，接受這種變化？
是否相信跟新的老師在一起，即使爸爸媽媽不在身邊，也是安全的？
安全感中的感是那種內心深處的感受，那種信任，這是最關鍵的，所以要細心呵護。
康復治療
對於語言能力比較完善的人，可以試試EMDR方案，還有一些行為療法比如用繪畫的方法來療愈的。但它們最核心的元素是一致的，在於兩個詞：尊重，與整合。
美國心理學家弗朗辛。夏皮羅發現了一種對心理疾患有效的治療方法，即醫生用伸出兩、三根指頭來引導患者的目光左右移動，同時進行有關的提問，從而使病人恢復記憶和忘記恐怖，讓心情平靜下來。這種方法被稱為二指療法，英文縮寫為“EMDR”。
基本原理：
在一般情況下，人的思想上受到打擊時，一部分大腦會立即動員起來，前來救援受傷害的地方，但是，非常沉重的打擊會毀掉大腦的這一自然機制，於是傷痕便得不到應有的消除，從而留下心理疾患。
二指療法可以重新啟用大腦的這一機制，把那些沉重的打擊變成以往經歷中的一件平常事，再不用一想起來就背起消極情緒的包袱。在某種條件下，眼睛可以像夢幻一樣，啟用這一部分大腦，夏皮羅經過研究，還發現患者自己不能自我施行這種療法，必須靠專業人員在患者眼前移動手指，同時用提問來引導他們回憶時才能有效。
獲獎
因為這項研究成果，夏皮羅獲得了1994年心理學傑出科學成就大獎。她強調二指療法只能由獲得專業證書的專家來施行，因此，她親自在全國培訓醫生，普及推廣好的二指療法。芝加哥榮軍醫院院長霍華德。利普克博士就是第一個接受培訓並肜這種療法治病的醫。她說：“在治療這裡的200名越戰老兵時，這種療法最有效。”
這是一個EMDR 治療PTSD前後的大腦SPECT成像。
當然我再次重申，我只是看了幾本相關的書而已，沒有任何實際心理諮詢經驗。
因此我在前文也諮詢過我的讀者徵求關於相關治療師的推薦。以下是我得到的回覆（僅供參考）：
結語
我前面幾篇關於追問婦聯的文章都因為種種原因被有關部門責令刪掉了，而且我也看到了最新的輿情指導意見。我對發文單位以及檔案內容的解讀：在沒有更高層介入或者內訌的情況下，追責的邊界已經畫好了。 所以追責這個問題上，我也會配合有關方面，不再質疑調查結果，不再炒作延伸。
很無力，但這就是現實。
所以最後關注一下在此事件中受到傷害的孩子們。雖然本篇不夠專業，希望能夠拋磚引玉，但是希望這篇對有需要的讀者有用。
希望孩子們每天都能在快樂中健康成長。希望他們早日露出內心的笑容。
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