青大附院康復醫學二科主任李鐵山：神經肌筋膜可塑性療法 中西結合創新治療肌骨疼痛

長期坐在辦公室的白領，伏案學習的學生，被傷痛困擾的運動達人，行動不便的老人……隨著社會競爭壓力加大，生活節奏的加快，久坐、“低頭”的生活方式，運動不當或缺乏運動以及人口老齡化的到來等因素導致的頸椎、腰椎、肩疼、膝關節痛疼、肌筋膜疼痛等各種肌肉骨骼導致的疼痛患者在逐年增多，並呈現年輕化的趨勢。那麼應該如何針對肌骨痛疼疾病進行準確的診斷並進行有效的治療呢？1月27日，記者專門採訪到了青島大學附屬醫院康復醫學二科主任李鐵山。

李鐵山主任介紹說，疼痛，尤其是慢性疼痛已經成為困擾當今人們身心健康的主要問題，而它常常是由於肌肉骨骼和神經損害而導致的。“對於肌肉骨骼疼痛，外科多以手術治療為主，無手術指徵的患者多以口服止痛藥物為主，口服藥物無效又無手術指徵的患者經常得不到有效的治療，長期承受疼痛的困擾，不僅影響其生活質量，並容易增加其他慢性疾病風險，嚴重者甚至會造成功能的喪失。”李主任說，“現在還有很多患者存在一個誤區，想當然的認為骨關節疼痛就是單純的骨頭出了問題，其實骨骼周圍的筋膜、韌帶、肌肉、神經、皮下組織等發生的疼痛更多，遠超骨關節導致的疼痛，要想得到全面有效的控制需要對骨關節周圍環境進行重塑治療才行。”

怎樣才能全面有效的治療慢性肌骨疼痛？就這個難題，綜合20多年的臨床經驗，經過無數次的探索，李鐵山主任結合神經康復和疼痛康復的理論基礎，首次提出了慢性疼痛治療的創新理念——神經肌筋膜可塑性療法。李主任介紹說：“對於慢性肌骨疼痛患者採用神經和肌骨並治，既糾正外周肌骨的結構病理異常，同時又對大腦和脊髓的神經異常可塑進行干預，大大提高了慢性疼痛的診療效果。”他還專門介紹了神經肌筋膜可塑性療法主要包含的九大診療技術，包括觸發點注射、神經水分離治療、超聲引導定位、紅外熱成像、組織彈性測評與分析等技術相結合，可以使醫院對患者肌肉骨骼疼痛的治療達到了一個綜合全面的瞭解，讓患者在無痛或微痛治療下達到解除疼痛的效果。據瞭解，目前，李鐵山主任在在國內此領域已經享有較高知名度，也曾多次參加國內及國際會議傳授治療經驗。

採訪中，李鐵山主任著重講解了其中的幾項技術，包括神經水分離技術，是在超聲引導下對外周卡壓的神經採用液壓分離方法鬆解粘連，從而緩解由神經卡壓導致的疼痛；再生療法，是採用超聲引導將富含血小板的血漿（PRP）注射到病損部位，透過血小板釋放的生長因子對區域性組織的作用達到組織自我修復，從而緩解疼痛；增生療法，是採用各種增生製劑對病損部位進行注射以促進區域性組織的修復，緩解疼痛的方法，最常用的是各種不同濃度的葡萄糖，該療法對膝骨性關節炎及各種中老年退變性肌腱病有十分好的療效；肉毒毒素注射治療，這也是是李鐵山主任從1999年開始在山東省首次引入的，經過20多年的探索，該技術已成為科室的特色治療技術。

眾所周知，許多肌骨疼痛患者經過診療之後還需要進行康復治療才能完全恢復正常，當記者問道醫院對於肌骨疼痛疾病康復診療方面的特色時，李鐵山主任很認真的告訴記者，青大附院肌骨疼痛康復的診療特點概括為可視、精準、微創和綠色四個特點，除以上提及的在超聲引導下視覺化診斷和介入治療肌骨疼痛之外，同時還有配合康復治療師進行的物理治療、作業治療還有手法治療相結合，例如浮針和針刀微創治療、神經節段性敏化治療等治療技術，這些治療不會對患者身體健康造成很大的傷害，不是有創治療，所以又被稱之為“綠色治療”。

最後，李鐵山主任提醒廣大市民，肌骨疼痛不可忽視，長期的區域性疼痛如果不及時的進行診療會變得複雜難治，因此一旦身體發出疼痛訊號就要到專業的醫院進行診斷，在專業醫生的指導下進行康復治療。

專家介紹：

【李鐵山】青島大學附屬醫院康復二科主任，主任醫師，醫學博士，教授，碩士研究生導師。青島市醫學會物理醫學與康復學專科分會主任委員，中華醫學會神經病學分會第八屆委員會神經康復學組委員，《中華物理醫學與康復雜誌》第七屆委員會通訊編委，中國康復醫學會疼痛康復專委會副主任委員，中國康復醫學會康復評定專委會常委，中國康復醫學會頸椎病康復專委會常委，中國康復醫學會康復教育專委會委員，山東省疼痛研究會肌筋膜骨關節疼痛專業委員會副主任會員，中殘聯神經傷殘專業委員會副主任委員。

專業方向為神經康復和肌骨疼痛康復，曾參與國家“十五”、“十二五”中風康復科技攻關課題的研究工作。承擔省市級科研課題4項，發表論文30多篇，SCI文章8篇，主編專著4部，參編衛生部本科和研究生教材2部。獲省市科研獎勵4項，國家專利2項。

（大眾報業·半島網）