上下樓梯或蹲起，膝蓋為什麼會“咔咔”響？
每天我們要經歷無數次膝蓋彎曲，相信不少人有過類似體驗：
久坐起身、上下樓梯、蹺二郎腿，甚至膝關節只是微微屈伸，偶爾會聽到膝蓋“咔”的一聲，似乎被什麼卡了一下。
很多人不禁擔心，難道這是膝關節要“報廢”了嗎？專家揭秘膝蓋“咔咔”響的真正原因。
受訪專家
深圳大學總醫院關節創傷科副主任醫師 張洋
西安體育學院運動與健康科學學院教授 苟波
膝蓋為什麼會“咔咔”響？
關節腔是負壓密閉空間。如果受到牽拉或屈折時的拉力值超過腔內負壓值，關節內就會產生一個腔隙，周圍氣體會快速向腔隙擴散，與關節液一起震動，從而發出“咔咔”的彈響聲，比如掰手指發出聲音。
在醫學上，這種“咔咔”響被稱為關節彈響，一種是生理性彈響，另一種是病理性的。
大多數彈響屬於生理性的，不會伴有其他不適，對膝蓋本身沒有危害，不需要特別處理，也不必過分擔憂。
一般來說，生理性彈響的響聲清脆、單一、不重複，常在關節受到突然牽拉或屈折時出現，可伴有關節輕微疼痛，但彈響後關節常感到輕鬆。
如果發生頻率較高，對生活有一定困擾，可注射玻璃酸鈉，增加關節潤滑，或吃氨糖等膝關節營養品，對症狀有一定改善作用。
彈響伴隨5種症狀去醫院
病理性彈響常伴有其他症狀，比如關節痠痛、腫脹，往往提示膝關節出問題了。一旦彈響伴有以下症狀，必須引起重視，儘早明確病因。
疼 痛
常見於膝蓋內側、關節間隙以上部位，勞累、運動後會加重，休息後緩解；寒冷後加重，溫暖後減輕。
腫 脹
多出現在膝蓋骨上方、大腿前側或兩個膝眼（膝蓋下凹陷處），休息後可緩解，甚至消失。
無 力
有骨關節病的老年患者，會出現膝關節無力和上下樓困難。
卡 殼
膝關節炎患者走路時關節常卡住，但過一會兒又沒事了。
晨 僵
這是類風溼關節炎的典型症狀，不少早期骨關節炎患者晨起時也會覺得關節僵硬，需活動一會兒才能舒展，但隨著病情加重可發展為疼痛。
出現病理性彈響，懷疑4種疾病
在常見膝關節疾病中，最易出現病理性彈響的有4種，其中以關節軟骨磨損、半月板損傷引發的彈響最常見。
01
關節軟骨磨損
關節表面有軟骨包裹，但隨著年齡增長，軟骨厚度逐漸變薄；頻繁使用、劇烈運動、體重增加可使軟骨發生磨損，甚至出現表面皸裂、脫落。
當軟骨表面不再光整時，屈伸關節就能聽到明顯“咔咔”聲，特別是上下樓梯、蹲起時，可伴有劇烈疼痛。
02
半月板損傷
半月板是膝關節內的襯墊結構，質地較軟，膝關節外傷或老化常導致半月板撕裂。如果撕裂後的半月板卡在關節間隙，隨著關節屈伸與軟骨相互摩擦，就會引起彈響、疼痛及卡頓感。
03
髂脛束攣縮
隨著膝關節屈伸，拉緊的髂脛束與股骨外側髁反覆、過度摩擦，會產生炎症。此時，關節屈伸可伴有彈響，多出現在膝關節前外側區域，尤其是在膝關節屈曲20°~30°時摩擦最明顯，伴有疼痛，休息可緩解。
04
髕股關節紊亂
多見於髁淺平、高/低位髕骨及大腿肌力不足者。特點是膝前彈響，聲音清脆或低鈍，伴有摩擦感。
4種鍛鍊保護膝關節
檢測膝關節的健康程度，需考查多個方面。比如：檢查膝關節的形態、活動動作模式，還要檢查下肢肌力、平衡、穩定、靈活性等。下面介紹三個常見的方法：
No.1
膝關節檢測
下蹲過程中，膝關節不能超過腳尖過多，超出腳尖一點的影響不大，如果超過較多，髕骨的負擔就會增加。
在蹲的過程中，膝關節要和腳的第二、第三腳趾方向一致。不能有明顯的膝內扣或膝外翻的動作。
觀察軀幹是否能保持平直、重心穩定。
No.2
跳臺階動作是否流暢
從正、側和後面觀察機體在做此動作時的流暢性、協調性，包括身體落地時的聲音是否過大。
跳臺階動作不協調者，尤其是體重較大者，膝關節區域性負擔變大，容易出現疼痛。
No.3
30秒坐起測試
即坐在椅子上快速站起然後坐下，看在30秒內能做多少次。
需注意的是，老人如有關節疼，但能咬著牙做很多次，表現膝關節功能比較強，這並不代表就是健康。因此還應結合其他方式，全面測試膝關節的功能。
保護膝關節，首先要明確致病的主要因素，然後針對性進行調整和改善，不能只侷限膝關節區域性的治療和鍛鍊，要針對臀、髖、踝關節整個用力鏈進行鍛鍊。
專家推薦以下四個常用的鍛鍊方法
，以增強股四頭肌等膝關節周圍重要肌肉的力量：
01
直抬腿
臥位，膝關節伸直位，屈髖抬起整個下肢。
02
直立位前後擺腿
站立位，伸直膝關節，前後擺腿。
03
靜蹲
根據可承受負荷能力，選擇不同角度的靜蹲，例如30、60、90度3個角度，要注意動作正確，若感到疼痛應及時停止。
若感到困難，可背靠牆，雙足分開與肩同寬，背部沿著牆面慢慢下滑，身體呈現出下蹲姿勢。
04
慢速蹲起
採用極慢速度蹲起，如１分鐘完成１~２次蹲起，注意下蹲時不要到最低，站立時不要到膝伸直位，重點是起降過程中動作的控制和穩定。
如果膝關節的症狀已經比較嚴重，除了功能鍛鍊外，建議配合適當的醫學治療，比如光、熱、電、磁等理療；還可採用針灸、內服、外敷藥物治療等方法，以緩解症狀。
如果症狀嚴重，經過一段時間保守治療無明顯效果者，根據病情還可以考慮手術治療。
