寶寶長了溼疹能洗澡嗎？能用激素藥膏嗎？
原創 鄭錦霞
如果要出個“寶寶最常見的面板困擾”排行榜，溼疹、痱子、蚊子包基本承包了前三名。
（圖片源自網路）
不過，後兩者經過護理後可以在短時間內消失，而溼疹一旦出現就令人頭疼了。溼疹不僅難以消除，而且還有可能反覆發作。
什麼是溼疹？
溼疹是一種兒童最常見的皮炎，目前在全球兒童中的發病率約在5%-20%，比例還是相當高的。
溼疹是一種慢性反覆發作的、瘙癢性、炎症性的面板病，是特應性皮炎在嬰兒期（0-2歲）的一種表現，患兒往往有特應性的體質。
（圖片源自網路）
這個特應性體質指的是個人及家人有過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎或特應性皮炎史。
溼疹的病因
溼疹主要是由於嬰兒面板屏障功能不完善，各種致病物質進入面板內部，引起了炎症反應。
目前研究顯示和遺傳有較為密切關係：父母一方患有特應性皮炎的，孩子發病率增加2倍，父母雙方都患有特應性皮炎的，孩子發病率增加3-5倍。
其次也可能與環境因素有關，比如花粉，比如太乾燥、太熱的環境。
溼疹有哪些症狀表現？
溼疹最早可以在出生後一個月即發生，出生後6個月內的發病率佔60%。
溼疹的表現
1、嬰兒期0-2歲時的表現：
在嬰兒期0-2歲時主要表現為兩面頰、額部和頭皮的皮疹，會有乾燥、瘙癢、鱗屑或有滲出的症狀，當寶寶會爬時，肢體處也會出現皮疹。
通常尿布區不會出現溼疹，因為這個區域摩擦較少，溼度大，面板水分流失少，因而面板屏障功能也較好。
2、兒童期2-12歲時的表現：
主要表現在肘窩、膕窩、小腿伸展處，皮疹乾燥肥厚，有明顯的苔蘚樣改變，頸部兩側可能出現網狀色素沉著，滲出少見。
這些皮損最大特點就是讓患兒感到瘙癢，導致患兒不停抓撓、睡眠不安、脾氣暴躁。
如何區分溼疹和脂溢性皮炎？
溼疹和脂溢性皮炎的區別
首先脂溢性皮炎的外觀是油膩的，淡黃色鱗屑的紅斑或沒有紅斑，表面是油油的形成顆粒或片狀，而溼疹是以紅、幹、結痂為主。
其次脂溢性皮炎好發於頭皮、外耳、面中部，尿布區也會發生。
（脂溢性皮炎：圖片源自網路）
再次脂溢性皮炎是母體激素影響導致，因此發生時間早，多發生在生後一週。
另外以紅斑、滲出、鱗屑為主要表現的溼疹還需要與接觸性皮炎、銀屑病、慢性單純性的苔蘚鑑別。
以丘疹、水泡為主要表現的溼疹要與嬰兒痤瘡、皰疹樣皮炎鑑別。
當出現難以判斷的溼疹時需要面板科醫生給予診斷。
溼疹如何護理？
溼疹的護理最基礎最重要的環節就是保溼潤膚，並且需要提醒家長必須長期堅持，才能逐步緩解。
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根據溼疹嚴重程度不同，護理措施會有區別
輕度的溼疹，區域性面板是乾燥的伴有發紅，瘙癢不頻繁，對睡眠影響幾乎沒有，這時我們僅僅需要做好保溼潤膚即可。
中度以上的溼疹除了區域性面板乾燥發紅還會有滲液，瘙癢較多，對睡眠也有影響，更嚴重的會有廣泛的面板增厚、皸裂伴抓痕、夜間不能入睡。這時不僅需要保溼潤膚還需外用糖皮質激素軟膏，抗組胺類藥物來緩解患兒瘙癢過敏症狀。
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正確的保溼潤膚其實就是兩個關鍵點：面板清潔和面板溼潤即保溼，做好這兩點可以促進面板屏障功能的修復，以達到溼疹維持治療和預防復發的目的。
溼疹護理2大關鍵：清潔+保溼
1、面板清潔
（圖片源自網路）
需要做好洗澡，尤其要洗去體表的伽屑。注意以下幾點：
選擇低敏無刺激沐浴劑；
溫水以不超過人體溫度的水溫為佳（中國面板指南建議水溫以室溫為宜，秋冬季可略高，水溫過熱過低都可能會激惹面板出現不適症狀）；
縮短洗澡時間，5分鐘即可（中國面板指南建議：使用經過處理的軟水更佳）。
2、面板保溼
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溼疹寶寶面板保溼注意事項：
保溼產品如何選擇？對於溼疹寶寶來說，單純使用含有溼潤劑的保溼產品（比如甘油，丙二醇，尿素等）實際上會使面板更乾燥，所以還是需要和封包劑聯合使用，霜劑的功效會強於乳膏，因為霜劑更油，而那些礦物油則不含水分。
什麼時候塗抹？洗澡後是最佳塗抹時機，但不侷限於洗澡後，應每天多次使用，4次左右，未洗澡時，可先溼潤面板輕輕拍幹在微溼狀態下進行塗抹。另外在新生兒期的寶寶儘早的使用保溼劑可減少和推遲溼疹的發生。
塗抹方法：將保溼霜劑在手掌裡相互揉搓變軟後，在面板溼疹處從上到下塗抹，不需要來回按揉或畫圈塗抹，因為可能會刺激面板，覺得有些發粘也不需介意，很快會被面板吸收。
有關溼疹的其他護理注意事項
可以使用激素藥膏嗎？
可以。
但是，對於激素軟膏的使用應遵循醫囑，切記不可隨意停藥而使溼疹反覆發作。
激素軟膏和保溼霜劑使用的先後順序，各國指南推薦略有差異，綜合臨床使用經驗和指南建議，可以先使用激素軟膏，之後15分鐘再塗上厚厚的一層保溼霜。
得了溼疹需要馬上忌口嗎？
不需要。
溼疹與食物的關係，沒有明確因果關係，所以不要發現溼疹就開始忌口。
不能僅憑藉過敏原檢測陽性就去迴避某種食物，我們需要通過幾次的食物迴避 - 激發試驗來判斷，也就是考慮某種食物過敏導致，可以迴避4-6周進行觀察。
如果發現溼疹症狀減輕，再次新增該食物進行觀察，是否溼疹再次加重，確實加重時我們才考慮迴避該食物6個月以上。
生活環境會影響溼疹的護理效果
生活環境也是溼疹日常護理的一個重要部分。
適宜的溫度22-26℃之間和一定的溼度50-60%之間，以患兒不出汗為佳，因為汗液對溼疹的刺激非常大會導致溼疹加重。
舒適的穿衣——純棉、寬鬆、透氣、無拉鍊的衣物是合適的。
溼疹會隨著年齡的增加逐漸的減輕或終止（一般在12歲後），但我們仍需要關注孩子的生活質量與健康感受，做好面板清潔和面板保溼，並適當的使用藥物改善舒適度。
