眼乾、眼紅、眼癢、眼睛分泌物增多，可能是眼睛裡長蟎蟲了

眼睛裡也會長蟎蟲嗎？

別懷疑歷遞，這是真的。最近，筆者就接治了這樣一則病例。患者遊先生今年60歲，特地從江西趕來看專家門診。從他眼部拔下幾根睫毛置於眼科蟎蟲檢測特製顯微鏡下後，結心素驗果真是“不看不知道，一看嚇一跳”。外接顯示屏上顯示，睫毛根部密密麻麻地爬滿了觸角亂動的蟲子，看了令人泛起雞皮疙瘩白越映。

遊先生自己都想不到，居然天天和這麼多的蟲子朝夕相處，如果能早點查出病因，也不至於受這麼多罪。原來，一年前，遊先生就老覺得眼乾、眼紅、眼癢、有異物感，眼睛分泌物增多，洗臉時睫毛經常脫落。在當地，他跑了多家醫院求治，一直被當作結膜炎、角膜炎治療，用了各種眼藥水都不見效，最後發展到角膜上皮脫落，以至於他每天只能戴角膜繃帶鏡才能生活。透過患友介紹，遊先生來到市北醫院眼科，這才確診：原來是蠕形蟎在他眼睛裡作怪！遊先生被診斷為蠕形蟎瞼緣炎繼發瞼板腺功能障礙伴角膜上皮脫落。經規範治療一個多月後，複診檢查顯示，這名患者睫毛根部的蠕形蟎比一個月前明顯少了，眼睛不適感也明顯好轉。

其實，眼癢、眼乾、眼紅的病因很多，但久治不愈的眼部不適要考慮眼部蠕形蟎感染，一些反覆發作的麥粒腫（俗稱“偷針眼”）、霰粒腫，也務必排除一下是否感染眼部蠕形蟎。遊先生的瞼板腺就是被過度繁殖的蠕形蟎分泌物、排洩物阻塞，導致瞼脂分解變性，引起瞼板腺功能障礙，繼而出現各種不適症狀。由於當地醫院只給予對症治療，卻沒有找到發病原因是蟎蟲感染，所以遊先生的病情一直未能緩解。

那麼，眼睛裡怎麼會生出蟎蟲呢？

蠕形蟎感染人群不分年齡、人種。如果屬於以下人群尤其要注意：一是瞼緣炎患者；二是痤瘡、渣鼻患者；三是倒睫、睫毛亂生人群；四是長期化妝、不注意面部衛生的人群；五是中老年人群；六是長期盯著電腦、過度看電視和玩手機，以及有熬夜、喝酒等不良生活習慣的人。因為疲勞、抵抗力下降等因素，蠕形蟎會過度增殖，一旦寄居數量過多，引起蠕形蟎瞼緣炎等病理改變。

眼部有蠕形蟎怎麼辦？

首先，要到正規醫院進行規範治療。常用治療手段除眼部燻蒸按摩、深度清潔外，目前最有效的方法是OPT強脈衝光治療。蠕形蟎對溫度的變化較敏感，54°C為致死溫度，OPT可使治療區域面板升溫達到62℃，能有效殺死蠕形蟎。

其次，患者要做好清潔護理工作。用茶樹精油眼貼或4松油醇眼貼進行瞼緣擦拭、貼敷來消滅蟎蟲，這是目前國內外比較常用的治療方法。因為蟎蟲的生命週期一般為三個月，所以一個週期要持續三個月。

再次，必要時口服抗感染的甲硝唑藥物聯合抗蟎治療。

最後，平時要注意頭面部清潔，搞好個人衛生。毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤換，常在日光下晾曬，不用公共盥洗器具等。

作者：陳吉利（上海市靜安區市北醫院眼科主任醫師）

編輯：沈湫莎

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