手術後仍然被痛苦反覆折磨？原來它才是最大的“禍根”！

股骨頭缺血壞死與腰椎間盤突出這兩個骨科病，一個發生在髖部、一個發生在腰部，一個是骨頭缺血壞死引起，一個是椎間盤突出所致。

本來聽起來就是風牛馬不相及的兩個骨科病，

現實中卻有不少人明明是股骨頭壞死，卻生生被誤診為腰椎間盤突出來治療

。如果只是誤診也就罷了，更有甚者還被誤作腰椎手術治療。

這種看似荒誕不經卻聽起來又有點毛骨悚然的事，其實就真真切切的發生在我們身邊。33歲的患者劉兵（化名）就是這樣一個活脫脫的真實案例。

當地醫院磁共振結果，顯示第4腰椎與第5腰椎以及第5腰椎和第1骶椎之間的椎間盤突出

劉兵在

半年前開始出現腰痛、左側臀部、大腿疼痛且疼痛沿著大腿內側向膝關節處放散

。

他最先去了當地一家醫院就診，“經驗豐富”的脊柱科醫生一聽患者是腰痛、左下肢疼痛並且疼痛呈放射性，立刻判斷患者是腰椎間盤出了問題。等到腰椎核磁共振片子一出來，果不其然，第4腰椎與第5腰椎之間的椎間盤果然有輕度突出。

經過一番手術風險安全評估後，患者被送到手術室接受了腰椎微創手術治療。本以為手術結果會非常滿意，不成想手術後患者疼痛卻絲毫沒有緩解，而且術後3個月時左髖部疼得愈發厲害，連走起路來都一瘸一拐了。最後，

反覆吃藥打針無效

。

行椎間孔鏡手術後複查腰椎磁共振顯示突出椎間盤取出乾淨，但

臀部疼痛及大腿疼痛卻無緩解

。

劉兵在被痛苦的反覆折磨，走投無路之下，經熟人介紹，輾轉來到河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）鄭州院區找到中醫骨病科的閻曉霞主任醫師求治。經過一番仔細詢問病史及詳細的全身體格檢查後，閻主任發現患者1年前曾因過敏性皮炎連續口服激素治療長達半年，且體格檢查顯示患者雖有腰部壓痛及左下肢牽拉痛，但左側腹股溝壓痛更加明顯，左髖關節活動受限嚴重，4字試驗陽性，這也正是之前那個骨科醫生所忽視掉的細節。發現這些潛在的蛛絲馬跡後，閻主任當即讓患者做了一個60多元的最普通不過的骨盆正位X光片。

至河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)鄭州院區拍攝骨盆平片顯示右側股骨頭缺血壞死，確定患者疼痛最終原因

結果出來的那一刻，患者恍然大悟，原來

困擾他腰腿痛這麼長時間的根本就不是腰椎間盤突出，而是股骨頭缺血壞死

。最終，經過閻主任採用針灸、手法、理療、中藥、拄拐以及功能鍛鍊等一系列中醫綜合治療後，患者病情得到控制，疼痛明顯減輕，住院治療半月後滿意出院。

開始系統中醫特色保守治療。

　　拄拐減輕髖部負重，避免股骨頭塌陷

　　床邊牽引，減輕關節腔壓力。

　　針灸減輕疼痛，改善區域性血液迴圈

　　推拿手法緩解區域性疼痛

股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，是由於各種原因(髖關節骨折、酒精、激素)導致股骨頭血運迴圈障礙，造成的股骨頭髮生缺血性骨壞死的病理性變化過程，是一種致殘率極高的骨科疾病。

最常見的症狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關節、大腿近側，可放射至膝部。後期可出現髖部活動受限，特別是旋轉活動受限，或有痛性和短縮性跛行。如果該病在早期不能做出及時正確的診斷，得不到有效的治療，病情加重後，就會增加股骨頭髮生塌陷的風險，導致髖關節功能出現障礙。但是由於早期症狀不是很明顯，並且受到多種因素的影響，很容易被誤診！患者劉兵就是股骨頭壞死被誤診為腰椎間盤突出的典型例子。

治療前患者右下肢難以完成盤腿動作

　　治療結束後可輕鬆完成盤腿動作

　　治療前難以完成下蹲動作

　　治療後可輕鬆蹲下去

　　治療前雙下肢外展活動明顯受限

　　治療後雙下肢外展活動較前明顯改善

閻曉霞主任介紹說，目前

此病的發病原因及發病機制並不是十分明確

，

且此病病程長

，一些年齡較大的患者在發病後如果得不到及時的治療，很有可能合併為其他疾病。不少臨床醫師對該病缺乏認識，常常首先考慮其他常見疾病，只滿足於瞭解當時症狀部位，不詳細詢問諸如飲酒史、激素服用史，對整個病程不做全面分析，致使典型病例也難以及時確診，早期症狀和體徵不典型者則更易誤診。最後，閻主任表示，希望透過關於股骨頭壞死為何會被誤診的相關介紹，希望大家對股骨頭壞死病因病機及症狀體徵有一個基本瞭解。發現異常症狀後，應及時到正規專業的醫院進行檢查診斷，然後採取正確的治療措施，使病情得到儘快的控制，從而減少不必要的困擾。