小妖說丨被“多囊卵巢綜合徵”盯上，該如何控制體重？

有時候一系列看起來毫不相關的症狀卻可能歸咎於同一種疾病：

滿臉痘痘久治不愈，妙齡少女長出鬍子，明明在朝氣蓬勃的年紀卻英年早禿，與所有親戚相處和睦唯獨大姨媽遲遲不來，這些可能都指向同一個問題——多囊卵巢綜合徵。

多囊卵巢並不少見，根據雄激素過多和多囊卵巢綜合徵協會的調查資料，多囊卵巢綜合徵的患病率約在10%左右，也就是說，每十個人裡就有一個人罹患多囊卵巢綜合徵。

什麼是多囊卵巢綜合徵（PCOS）

多囊卵巢綜合徵中的囊是指直徑小於10毫米的卵泡，它既不是腫瘤也不是異物，所有健康女性的卵巢都會有囊。但多囊意味著卵泡異常增多，而且即便有非常多的卵泡，卻很少有卵泡能突破10毫米發育成優勢卵泡，這會衍生出一系列的問題。

以上臨床表現都可以認為是繼發於卵泡發育停滯的結果，而除此之外，

還有44%~70%的人併發胰島素抵抗，50%-70%的人伴有超重或肥胖，30%的人存在情緒障礙

，所謂的多囊卵巢綜合徵便是指的上述部分或全部臨床特徵的綜合體。

如果說要給多囊做一個科室分類，它實際上是一個跨越婦產、生殖、面板、內分泌和精神病科室的綜合性問題，這也是為什麼專科醫生只能從他們的專業角度去觸控這頭大象，卻很難繪製出多囊卵巢綜合徵的完整地圖。

多囊的病因是什麼？

現有的醫學認知難以精確描述多囊的微觀病因，但從宏觀的角度來看，多囊的病因是非常明確的，即

不良的基因被錯誤的環境因子給啟動了

。一些負責介導多囊發病的內部環境，主要涉及到慢性炎症、胰島素抵抗、腎上腺應激、腸道菌群紊亂和神經系統紊亂，而外部的飲食營養和生活方式則是改變內部環境的主要誘因。

多囊卵巢綜合徵與肥胖的關係

1.PCOS患者中肥胖比例較高

PCOS患者中約有50%～70%的女性屬於肥胖體型，主要表現為脂肪分佈不均（向心性分佈），腰臀比比例增加（腰圍/臀圍>0。85）。

2.肥胖可能導致PCOS發生

肥胖與PCOS 和排卵障礙關係密切，肥胖在PCOS 女性中更多表現為內臟脂肪沉積增多的中心性肥胖，

會促進脂肪細胞因子產生和促炎症活性，導致胰島素抵抗和代償性的高胰島素血癥，促進高雄激素、稀發排卵或無排卵，也大大增加了脂代謝異常、糖尿病、心血管疾病的風險。

預防肥胖和控制體重對於多囊患者非常重要。

“胖多囊”為什麼一定要減重？

《PCOS中國診療指南》（2018年1月釋出最新指南）指出：生活方式干預是PCOS患者首選的基礎治療，尤其是對合並超重或肥胖的PCOS患者，且生活方式干預應在藥物治療之前和（或）伴隨藥物治療時進行。臨床資料顯示，減輕體重有可能：

當然，更主要的是能夠改善痤瘡、多毛的症狀，這可真是愛美的女孩子的福音！

多囊患者的體重管理

超重或肥胖PCOS患者的

飲食原則是控制體重

，而其中

限制總能量攝入及調整飲食結構更是首要原則。

第一點：限制總能量攝入

限制每日攝入的能量減少500~1000kcal。限制能量攝入既可減輕PCOS患者體重，又能降低血睪酮和低密度脂蛋白膽固醇水平。研究表明，每日能量攝入限制為1200~1500kcal相對於更低的熱量限制，減重的效果以及臨床症狀的改善作用幾乎相同，而且依從性更好。

第二點：減少碳水化合物攝入

目前國內許多營養學家認為，為了長期維持人體健康，碳水化合物攝入應占總能量的55%～60%。已有研究表明，無糖尿病的PCOS患者攝入碳水化合物佔能比為44%的飲食可減輕胰島素抵抗並預防PCOS患者發展為糖尿病。

第三點：限制飽和脂肪酸的攝入

建議PCOS患者每日攝入的脂肪供能比≤30%，並適當提高多不飽和脂肪酸（植物油和魚類脂肪中富含多不飽和脂肪酸）的攝入比例，控制飽和脂肪酸（陸生動物脂肪中富含飽和脂肪酸）來源的熱量在10%以下，因飽和脂肪酸可以加劇胰島素抵抗及破壞脂代謝平衡。

第四點：短期內適當增加蛋白質攝入

根據膳食營養素參考攝入量（DRIs）的推薦，可接受的蛋白質攝入量範圍為總能量攝入10%～35%。減少總能量攝入的前提下，短期內適量增加蛋白質攝入有助於改善胰島素敏感性、增加肝糖原分解並減輕體重。

看完以上內容，大家是不是想問：

什麼樣的飲食才適合多囊患者呢？

聽說國外有很多人會透過生酮飲食來治療多囊，不過

小妖認為，條條大路通羅馬，找到適合自己的道路就好，生酮飲食和我們國人的飲食習慣並不匹配，強行選擇不合適的飲食結構，或許會打亂人體正常代謝。

如何選擇正確的飲食，關注悅小妖，下期帶你看，改善多囊的五條飲食建議喔！