突然腦梗塞“罪魁禍首”竟在心臟

□河南省胸科醫院陳玉新文徐紫渝圖

家住登封45歲的王大姐平時身體健朗，可就在幾天前，王大姐晨起後突發左側肢體活動障礙，在當地醫院急診考慮為“急性腦梗塞”。

隨著深入檢查發現，導致王大姐發生腦梗的原因竟然和心臟有關。這究竟是怎麼回事？

腦梗根源在於多發左房黏液瘤

王大姐被診斷為急性腦梗塞後，遲遲找不到病因。在當地醫院的建議下，急診轉入河南省胸科醫院心血管外科八病區（大血管外科）尋求進一步的治療。

入院後，經河南省胸科醫院名譽院長王平凡與心血管外科八病區（大血管外科）主任張力團隊的診斷髮現，折磨王大姐的竟是罕見的多發左房黏液瘤。

心臟黏液瘤是最常見的原發性良性心臟腫瘤，佔心臟腫瘤的30%~40%，佔心臟良性腫瘤的40%~50%，80%位於左心房內，常單發生長，也有罕見的多發瀰漫性生長。

明確診斷後，王平凡與張力團隊決定為王大姐行亞急診手術。

術中探查發現，王大姐患的是罕見的單心腔內多發黏液瘤，這種心內腫瘤生長與單發黏液瘤單個帶蒂生長不同，因多發性黏液瘤幾乎“霸佔”了王大姐的整個左心房，也給手術實施增加了極大的難度。除證實了超聲所提示的2個黏液瘤外，心房頂部、左房後壁及左前壁分別有直徑1。2cm~1。5cm範圍的內膜增厚了1cm~2mm，表面微黃黏液狀附著，無蒂、與心內膜黏連緊密。

幸運的是，經手術團隊繼續探查整個心臟心腔發現，病變部位只存在於左心房內。為預防黏液瘤復發，王平凡與張力決定同期為王大姐實施了部分心房內膜剝脫。

術後，王大姐康復出院，目前腦梗塞相關症狀也在逐漸減輕中。

心房黏液瘤需警惕併發症

心房黏液瘤的主要併發症是栓塞，右房黏液瘤主要導致肺栓塞，左房黏液瘤最常見的是導致腦栓塞，其次為體迴圈栓塞。而栓塞常造成多種多樣的系統損害，死亡率、致殘率都很高，所以心房黏液瘤的危害性較大，在某種程度上不亞於惡性腫瘤。

王平凡提醒，多數左房黏液瘤病例的臨床症狀不典型，主要有血流動力學改變、全身症狀和周圍血管栓塞三聯徵。最主要的表現為腫瘤在左房佔位及堵塞二尖瓣口，進而導致一系列病理生理改變：如左房壓力增高、肺瘀血、肺動脈高壓、右心室肥大、衰竭等。左房黏液瘤一旦脫落對身體危害極大，一旦確診為左房黏液瘤，需要急診或亞急診手術治療，切勿掉以輕心。

【來源：大河健康報】

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