“洛爾”類的降壓藥，吃上了不能隨便停！當心“撤藥綜合徵”！

有些藥吃上了是不能隨便就停的。突然停藥會使病情反覆，還可能加重。這種因為突然減量、停用某些藥物造成的病情反覆、加重，屬於撤藥的反應，在醫學上就叫做“撤藥綜合徵”。

在治療心血管病的藥物中，很常見會發生“撤藥綜合徵”的，就是“洛爾”類的β受體阻滯劑，比如美託洛爾（倍他樂克）、比索洛爾、阿羅洛爾等。這些藥，也是降壓藥裡的一大類，高血壓患者經常用到。

儘管醫生反覆提醒患者不要隨意停藥，可還是有些患者擅自停藥，於是，病情就出現了。

★ 昨日門診，來了一位48歲的女性患者。

說是最近總感到心慌不適。

問問病史。高血壓3、4年了，一直吃著厄貝沙坦每天150毫克、阿羅洛爾每天2次，每次10毫克，血壓控制得也還正常。最近不知道在哪個網上看到中藥泡腳治療高血壓，於是，買來泡腳。泡腳後覺得血壓平穩，就把阿羅洛爾停了。可是，就出現了心慌心跳不舒服的感覺。

測血壓128/90mmHg，心率100次/分。

去做個心電圖，心率92次，圖形正常。

再問患者，以前脈搏在60～70次/分，最近一般都在80～90多次/分。

挺典型的β阻滯劑撤藥反應。還好不是冠心病、心絞痛的患者。要是那樣的患者，心跳加快、血壓升高，心絞痛會加重，還可能來個急性心梗之類的，麻煩就大了。

處理：恢復阿羅洛爾口服，監測血壓心率。

順帶說一句，高血壓患者，靜息心率要控制在每分鐘80次以下。慢一點兒，好一些。

什麼是β阻滯劑撤藥綜合徵？

就是患者用著β阻滯劑治療，已經控制或者減輕的病情，由於藥物減量或者停藥而使疾病又逆轉回到治療前的狀況，或者更加嚴重、惡化。這時候，患者可以出現某種或者多種症狀表現，比如血壓升高、心跳加快或者心律失常，心絞痛加重，甚至可能發生猝死。

為什麼會發生“β阻滯劑撤藥綜合徵”？

因為原來藥物抑制、阻斷β受體的作用突然減弱、沒有了，被抑制、阻斷的交感神經作用又恢復了。於是交感神經興奮，血管緊張素系統也興奮，原來升高血壓、加重加快心跳等作用都出來了。

說起來，也有點兒“有壓迫就有反抗”的意思。因為藥物抑制了身體裡的β受體之後，這些被阻滯、抑制的受體就會發生調整，數量、比例改變，對身體裡交感神經的興奮作用更加敏感（這本來是用來治療心衰的一個機理）。可是突然一停藥，抑制沒了，這些敏感的受體反應就會更加強烈。因此病情就會反覆，甚至更加嚴重。反跳嘛，跳得會更高一些。

不僅是β阻滯劑會出現“撤藥綜合徵”。

很多藥物突然減量停用時都可能發生“撤藥綜合徵”的。最常見的是激素類藥物，長期用著皮質激素的患者，減量、停藥都是要很當心的，弄不好病情就會反覆。還有很常見的是抗抑鬱焦慮藥物，突然減量、停藥也是會發生“撤藥綜合徵”的，有時候非常嚴重（突然停用抗抑鬱焦慮藥，9旬老人低血壓心梗）。

“撤藥綜合徵”是可以預防的。

吃了藥不是不能停，只是要注意停藥的方法。像β阻滯劑這類藥物，減量、停藥的過程一般要在兩週以上，才能避免、減少“撤藥綜合徵”的發生。有些抗抑鬱焦慮藥物，激素類藥物，撤藥的過程有時候需要更長時間。

為了用藥安全，患者服藥一定要遵醫囑，不要自行減量，尤其不能突然停用。