新的一年，來看看未來麻醉的八大預言

1F手術將全面微創化而麻醉隨之

談及麻醉，當然首先必要談及手術。到那時，“大型手術”將趨於消亡，什麼叫“大型”手術？就是那種對人體創傷大和/或影響內環境顯著的手術。甚至可能如腫瘤切除之類的手術會因為抗腫瘤藥物和微創介入技術的發展而直接消亡。那麼在未來，麻醉將會主要面臨現在我們所謂的“小手術”，而那時的麻醉品質將遠遠高於現代，沒有後遺不良反應，術後直接離開手術室回家也是完全有可能的。

2F向理性化發展

什麼叫理性化？拿氧飽和度的監測舉例，那是生理學物理學和化學的工業化理性結合，內在的邏輯和理論清清楚楚，不需要拿什麼臨床流行病學和統計學來搞得模稜兩可，所以成為了無可爭議的標準。反觀我們現在很多東西，因為無法說清內在的道理，所以就成為了這也可以那也可以的各種臨床應用。那麼再過十年至二十年間，理性將成為各類醫學專業的主流，麻醉也不會例外。

3F人工智慧只會部分應用於麻醉

對人工智慧的期待，一直是各行各業的追求，醫學各專業也不會例外。但我預測在有限的未來，人類中樞（高階中樞與低階中樞）的功能仍會是未解之謎，更別提麻醉的機理，所以它不會成為麻醉的主流方式，但在其他醫學專業中倒是有可能。

4F其他臨床專業將部分取代當代麻醉工作

諸如現在做的麻醉前評估工作，諸如術後麻醉復甦，諸如術後鎮痛，等等，手術科室應該可以完全取代麻醉醫生完成，因為本來這些工作就應屬於有共性的基本工作範疇。

5F麻醉藥物趨向“擬人化”

可以產生麻醉作用的物質有幾萬種，但基本都不屬於人體自身物質，都是外來物質（大自然裡來的或者人工合成品）。那麼，如果可以將人體自有的催眠與鎮痛物質直接作為藥物產品，或者儘可能地接近它們的結構，那麼我們會更少擔心“外來物質”對人體產生的不良影響和不良反應。

6F麻醉監測簡捷化

看上圖，有時候會開玩笑說：現在看麻醉牛不牛，就看電線多不多亂不亂，越多越亂越牛！在未來，麻醉監測只會選擇少數真正有意義的符合未來麻醉的監測專案，而從實際應用技術角度來說，無線化監測應該是輕而易舉可以實現的。

7F麻醉後復甦將成為小機率事件

雖然過去的幾十年裡，麻醉後復甦的實施，對於麻醉安危起到了決定性的作用，但隨著麻醉的進一步發展，麻醉後復甦將只用於極少數確實需要的病例，而大多數麻醉後患者可以在術後極快地就達到現在麻醉一兩個小時復甦的狀態，那麼它還有什麼廣泛存在的必要呢？

8F術後無痛將成為普遍標準

現在經常有口號喊“無痛醫院”，但我都嗤之以鼻。現有技術達不到的目標，就不要喊口號，倒不如自己醫院裡訂立私下目標，充分發揮現有技術優點，儘量減少患者的術後疼痛。你做好這方面工作了，患者自然會感受到，你若喊了“無痛醫院”的口號，難不成患者說我怎麼還痛啊？你回答只能減痛？但未來，隨著外科微創化發展，隨著鎮痛技術與藥物的發展，術後完全無痛是容易辦到的。

圍術期醫學論壇（zhwsyxlt）