中醫新語丨“手”護孩子視力健康

山東省中醫院小兒推拿中心 黃夢 于娟

隨著人工智慧和現代社會的發展，目前我國近視兒童的年齡越來越小，近視的患病率也是愈來愈高，近視已成為兒童常見的眼病之一。近視是以視近清楚而視遠模糊為特徵的眼病。有先天性者，系父母有高度近視遺傳而來，此類較少；有後天性者，系青少年時期，過用目力，學習閱讀環境光線昏暗，偏食而體質較差等原因逐漸形成。隨著科技的發展，電子產品湧入日常生活，長時間注視電子螢幕，導致視屏時間過長，也是近視形成的一大主要因素。

臨床有假性（調節性）近視與真性（軸性）近視之分，所謂假性者，指過用目力使睫狀肌調節疲勞，不能調節晶狀體的屈光能力所致者，休息後可以解除或減輕。真性者指眼軸發育過長，超過了屈光間質所能調節的範圍而形成者。初發者，往往兩者兼有，本病中醫稱能近怯遠症，無論是哪種近視，都需要我們早發現，早治療。導師于娟教授以“四明穴”小兒推拿治療近視等眼病，療效確切，今日為大家分享病案一則，希望能給大家以啟發。

病案>>

患兒，男，7歲，2022年2月18日就診。

主訴：雙眼視遠物模糊1年餘。

現病史：患兒家長代述患兒1年前發現雙眼近距離視物正常，遠距離視物模糊，於當地眼科醫院散瞳驗光後示：右眼球鏡度數（S）為-2。25，柱鏡度數（C）為-0。5，散光軸向（A）為166，左眼（S）為-0。50， （C）為-1。00，（A）為175，診斷為近視、散光，未予治療，家長聽聞于娟教授擅長推拿治療近視，遂來我科就診。

現症見：視遠物不清，視近物清楚，面色黃，平素乏力，無眼乾、眼澀、眼痛等症狀，納眠可，二便調，舌淡紅，苔薄白，脈細緩。查體：患兒經標準視力表測試後裸眼視力示：右眼0。6，左眼1。0。于娟教授仔細看過患兒後，得出診斷：西醫診斷：屈光不正。中醫診斷：近視（氣血不足）；散光。治則治法：養血明目，調和氣血，舒筋通絡。

處方：（1）以“四明穴”推拿手法為主配合補脾經，揉血海、揉臍、揉關元等；（2）調護：囑家長陪同患兒做“於氏護目操”和“於氏護頸操”，每日鍛鍊1-2次。

首次推拿後測裸眼視力為右眼：1。2，左眼：1。5，患兒家長對治療效果十分滿意，又經過5次推拿鞏固後，現視力測試為右眼2。0，左眼2。0，其餘諸症均得到改善。

按語>>

兒童青少年近視多責之於心、肝、腎，亦與脾胃關係密切，脾胃運化失職，氣血生化乏源，眼睛得不到氣血的滋養則視物不明，發為近視。醫案中此患兒素體虛弱，加之久視耗傷精血，血為氣之母，血虛氣亦虛，神光不能發越於遠處，則視遠物模糊。治療宜養血明目，舒筋通絡。按揉眼周及頭面部腧穴，拿揉風池、肩井等操作，可疏通頭、項、眼部經絡，促進頭部及眼周部的血液迴圈；點按背部背俞穴、擦督脈，摩腹和按揉中脘、天樞、氣海、關元等腧穴以調理整體臟腑功能，使氣血津液充盛以濡養眼睛；拿揉四肢，點按四肢部腧穴以助氣血執行。中醫看病強調的是整體觀念，注重臟腑與全身調養，不是僅僅放在兩顆眼球上面，因此透過推拿整個機體，來調理臟腑功能，使得經絡氣血執行通暢，目得血而能視。

中醫學對近視病因病機的認識

《銀海精微》述：“問曰：能近視不能遠視者，何也？答曰：血虛氣不足也。”明確提出了近視的原因是氣血不足。《審視瑤函》認為“目至有血，為養目之源，充和則有發生長養之功，而目不病。少有虧滯，目病生焉。”眼與心關係密切，心主血，心氣推動血液執行，以輸送營養物質於全身臟腑形體官竅，眼睛能正常視物依賴血液的濡養。

脾主運化水谷精微，為後天之本，脾運健旺，氣血生化有源，則目得氣血濡養使目光敏銳，若脾失健運，精微化生不足，目失所養則視物不明。故《素問》強調若脾“不及則令九竅不通”。若脾氣虧虛，睫狀肌得不到充分的精微濡養則廢痿不用，導致近視。《素問·金匱真言論》“東方青色，入通於肝，肝開竅於目，藏精於肝。”藏於體內的肝臟通向體外的竅道為目，肝開竅於目，肝氣可直接通達於目，肝氣疏洩有序，有助於氣血津液上輸於目而能辨色視物，肝主藏血，所藏之血含有眼目所需的各種精微物質，肝血足才能明目。《靈樞·大惑論》“目者，五臟六腑之精也”，而腎藏精，主骨生髓，若精充髓滿則目視睛明，髓海不足則目無所見。

結語>>

近視防控是民生問題，也是國家戰略，如何切實有效地防治近視、保護兒童青少年視力健康，是當前亟待解決的大事。于娟教授創立了“四明穴”防治兒童青少年近視推拿技術，彌補了現代醫學在防治兒童近視方面的短板，將在近視防控工作上發揮出更大的作用！