封閉針能打嗎？會不會導致骨質疏鬆？

“封閉注射”是骨科醫生和運動醫學科醫生在臨床工作經常用到的治療方法，對於運動系統的無菌性炎症，是一種安全有效的治療方法。規範的封閉注射治療並不會造成骨質疏鬆等明顯的併發症。

1，什麼是“封閉”？

通常所說的“封閉”，即封閉注射，是把抗炎藥物注射在疼痛的具體部位進行抗炎治療的一種方法。相對於其他途徑使用的消炎鎮痛藥物來說，封閉有區域性藥物濃度高，抗炎效果更確切的特點。

因此封閉治療是目前臨床上常用的一種治療方法。但是打針畢竟有一定的創傷性，所以很多醫生並不把它作為一線的方法。在做出診斷以後，關照病人先外用或者口服消炎鎮痛藥物；如果口服藥物和外用藥物效果不好，再考慮使用封閉注射的方法。

封閉，就是用區域性注射的方法把消炎藥物精準投放

2，“封閉注射”的藥物是什麼藥？

封閉注射通常使用兩種藥物。其中一種是小劑量的激素，比如去炎舒松或者複方倍他米松，這種藥物是主角，注射以後發揮主要的抗炎作用。第二種藥物是麻醉劑，起配角的作用。比如說利多卡因，主要起臨時的區域性麻醉作用，同時對於藥物浸潤的部位有一定的指示作用。

封閉注射的核心藥物是小劑量的糖皮質激素

3，打封閉針與吃消炎鎮痛藥有什麼區別？

楊醫生在前文已經提到過了，對於軟組織炎症的情況，多數醫生都是推薦先吃藥，如果吃藥或外用藥物效果不好，才考慮打封閉。兩者有以下幾點不同：

首先說封閉針是有創性的操作，但是封閉針是在炎症的區域性使用藥物。打個比方說，

口服藥物是對地方陣地進行地毯式轟炸的話，封閉針則相當於對敵人的火力點進行定點清除。

從這個意義上說，封閉針對於全身的影響來說，比口服藥物更小。

封閉注射的典型特徵是精準投放，這一點跟制導炸彈是類似的

4，什麼樣的疾病適合打封閉？

臨床上最常用到封閉注射治療的疾病是腱鞘炎、肱骨外上髁炎（又叫做網球肘）、肱骨內上髁炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、大轉子滑囊炎、鵝足肌腱炎、跟腱止點炎、拇囊炎等等。這些問題的特點是有非常明確的壓痛點，並且疼痛點多數位於骨頭凸起的部位。這一類無菌性炎症口服藥物的治療效果往往比較差，而區域性封閉注射是既有效又“治本”的方法。

除此之外，有一部分腰椎間盤突出造成神經根受壓，出現神經疼痛的病人也可以採取封閉注射的方法進行緩解症狀。但是由於這個問題的根源在於椎間盤組織的突出和壓迫，因此這個問題進行封閉注射的確只是“治標”而已。

網球肘一類的疼痛是封閉注射最合適的疾病

5，封閉注射有什麼副作用？會不會造成骨質疏鬆？

楊醫生在門診工作中經常遇到這樣的病例，對於封閉注射帶有極大的偏見，聽說會造成骨質疏鬆，要麼是聽鄰居說，要麼是聽朋友說……那麼實際上是怎樣的呢？

規範的封閉注射是不會有明顯副作用的。如果非要說副作用的話，針紮下去比較疼應該是排在第一位的。藥物的作用方面，大家都比較害怕激素，激素也的確是不少副作用，比如會造成向心性肥胖，造成股骨頭壞死，造成骨質疏鬆等等，但前提是長時間的大劑量的用藥才會導致這些併發症的出現。常用的封閉注射藥物是複方倍他米松，一支藥裡面有7mg左右的倍他米松，相當於35mg左右的甲強龍。按照規範，一年內注射不超過兩次的話，這點藥量距離出現上述併發症那差得太遠太遠了。

打個比方說，大量飲酒會造成酒精性肝硬化，造成股骨頭壞死......但是誰能說心情太好或者心情太不好的時候來一杯酒就是不應該的呢？