專訪長沙愛爾林丁｜ICL人工晶體植入，20微米的“永久眼鏡”靠譜嗎？
19：51
紅網時刻新聞記者 劉丹 通訊員 周巧 長沙報道
近視已經成為困擾全球人類眼部健康的一個普遍問題，隨著讀屏時代的到來，近視眼的發生率也在逐漸增高。資料顯示，我國近視人數已超6億人，青少年近視率超過50%。在此情況下，選擇近視眼矯正手術的人群也越來越多。
在目前主流的近視矯正手術中，除了廣為人知的鐳射矯正，ICL人工晶體植入術作為一種不破壞眼睛結構的矯正手術，也越來越為人所瞭解和熟悉。與鐳射手術相比，ICL人工晶體植入術具有什麼優勢？如果ICL人工晶體植入與鐳射近視手術都能做，應該如何選擇？近日，記者就相關問題，對中南大學愛爾眼科學院博士生導師、長沙愛爾眼科醫院院長林丁教授進行了專訪。
記者：越來越多近視朋友選擇透過手術來恢復清晰視力，ICL人工晶體植入術作為目前主流的近視矯正手術之一，它的原理是什麼？有什麼優勢？
林丁：
屈光手術的發展也有很多年曆史了，ICL人工晶體植入術是其中一種比較主流的手術辦法，它跟我們目前更加熟知的角膜鐳射手術矯正的興起是同步的，只是在剛開始的時候，ICL主要用於一些高度近視眼，就是角膜屈光做不了的那些人。隨著技術的發展和臨床的更多體驗，我們發現這個手術有很大的優勢。
ICL人工晶體植入術的原理非常簡單，就相當於做一個非常小的鏡片，放到瞳孔的後面，這種情況下就不用像隱形眼鏡那樣，每天要拿下來洗。鏡片的厚度只有20-30微米厚，所以切口也只要做不到3毫米，以捲曲的方式伸進去，再展開平鋪下來。
鏡片放到眼睛內部，接受者幾乎沒有感覺，從外表上幾乎就跟沒有得近視差不多。簡單來講它就是做加法，是給眼睛加鏡子，除了做手術要開啟眼周做眼內手術，手術過程要嚴一點之外，其他方面要比做鐳射輕鬆一點，因為它沒有改變眼部的任何解剖結構的原始狀態，它只是做個小切口，把鏡子放進去，把位置調好以後，那個缺口長起來，眼睛就跟原來恢復一樣。
ICL的光學質量也是幾種手術中最接近眼睛原始的，因為它放的位置跟眼睛的光學系統合為一體，不產生附加。同時，在對眼睛的保護上，未來近視發展的速度也會降低一些。
另外，一旦將來近視度數增高了，我們還能再取出來、再放，或者說因為其他情況生了什麼眼病，需要做眼部治療，那麼ICL也可以最大程度不干擾後面的任何治療行為。不像做角膜手術，因為改變了解剖以後，它的改變是一種永久性存在，在後續一些疾病治療的時候，可能會有所妨礙。
所以ICL這種眼內鏡的植入方式隨著科技的發展越來越成熟，目前它已經不僅僅是作為近視矯正手術的補充，現在哪怕是100度，只要願意用這個方法都可以做。
記者：ICL人工晶體植入的適合年齡是怎樣的？如果ICL人工晶體植入與鐳射近視手術都能做，應該如何選擇，哪種更加安全？
林丁：
事實上關於近視矯正的年齡是相對的，年齡太小我們自然去做，18歲是一個啟動的共識年齡。當然，在晶體的生產說明書裡會提到一個21歲的概念。但總而言之是要屈光穩定後才能做。上限的年齡，只要有需要，只要健康狀況支撐良好，50歲都可以做。但是實際上，我們的年齡上限在45歲左右。主要的問題不是說年紀大了不適合，是因為人到了40歲以後就開始步入老花眼階段，就是把看遠解決了，看近又有困難，所以40歲以上的人群選擇做的就會少一些。
ICL人工晶體植入與鐳射近視手術各有優勢。從手術級別來講，鐳射近視手術不是眼內手術，是眼表手術，因為不需要開啟眼球，手術級別會低一級，因此手術的檢查和準備過程都會簡單一些，所以常常做鐳射會非常簡潔，但是要做ICL，準備就要更加周全，圍手術期準備就要更加嚴格，以此來提高這個眼內手術的安全性。當然做完後，它們的安全性是一樣的，發生意外的可能性都是一致的，只是ICL的狀態不一樣，過程不一樣、會麻煩一點，檢查也會多一點。
另外ICL因為要定晶體，根據晶體種類不同，有的甚至會要等待長達一兩個月，時間週期就會要長一些。
ICL的最大優勢就是不改變解剖結構。屈光手術後的乾眼症跟ICL是沒什麼關聯性的，因為它的切口在邊上，就一個3毫米切口，但如果做眼表手術，就有可能有關聯性。從手術質量來說，ICL的基準質量還是會比鐳射手術高一點，特別在度數偏高的時候。此外，兩種手術相比，ICL的手術費用總體上高於鐳射近視手術。
隨著生活水平的提高，ICL目前發展得很快，選擇它的人也越來越多。目前長沙愛爾的接診人群中，大概有三分之一的人選擇做ICL人工晶體植入術。
記者：ICL人工晶體植入多久後能夠恢復正常視力、多久後可以恢復正常工作和運動？
林丁：
做手術兩個小時後開啟，眼睛就可以正常使用。手術過程只有幾分鐘，熟練的醫生做的話，大多數是2分鐘左右，跟鐳射手術的速度差不多，但是會兩個眼睛分開來做。
記者：做ICL人工晶體植入術若干年後，是否還會再近視？年老後會引起什麼併發症？
林丁：
ICL手術以後，近視依然存在繼續發展的可能，怎麼發展取決於接受者的體質、用眼習慣。假如接受者本身屬於超高度近視，這個發展幾乎是100%，只是速度不一樣，快和慢的問題。
近視矯正手術不是近視治療手術，大家一定要把概念理解清楚，並不是把近視眼治沒了，而是透過手術把它矯正了。我們只是給眼睛裡面放了一個鏡子而已，跟戴眼鏡的道理是一樣的。
年老後發生的問題全是老年病，和ICL不會有關係。如果發生併發症，在年老前就已經發生了。我們最關心的無非就是白內障和青光眼。因為在眼睛裡面加了鏡片後，有可能讓自然晶體提前得白內障，也有可能因為對眼內結構的影響導致青光眼的發生率增加，但是隨著目前的技術發展，新一代ICL的併發症發生率很低。所以，大家不用太有顧慮。
記者：ICL人工晶體植入術後，是否每年都要來複查，為什麼？
林丁：
無論做鐳射也好，ICL也好，每年都必須至少要查一次。作為醫生建議，為了眼健康，就算正常情況也需要每年系統查一次，發現一些平時不能發現的細小的、早期的疾病先兆，有病早治。有很多病的發病很隱匿，比如說青光眼，會不知不覺讓你看不見，當看不見了就已經治不了了。
但是目前接受手術的近視朋友們能做到的很少。所以借這個機會我也要呼籲一下，平常就要一年一次健康檢查，做了這樣的手術更加需要一年一次。那有一部分比如說ICL的結構我們認為有一些提醒風險的，我們會告訴你甚至要半年查一次，所以請各位朋友一定要遵醫囑。
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