認識頭髮與頭皮（之一）：禿如其來的考驗

幾乎所有的男性脫髮，如典型的髮際線後移，頭頂髮量稀疏等問題，都屬於雄性脫髮。女性在產後可能會出現階段性的髮量減少，跟體內激素水平波動有關係，一般隨著哺乳期的結束，基本上上能夠恢復。

禿髮的部位大都在前額，頭頂及後頭枕部上方

，

這些部位毛囊基因與別處不同，青春期以後毛囊內產生大量的5a-還原酶，與睪酮反應生成

雙氫睪酮（DHT），DHT會令毛囊萎縮，

長期積累，持續對毛囊內代謝進行破壞，導致脫髮。

很多人在二十幾歲就已經開始出現髮際線後移，髮量減少等早期禿頂症狀，年紀越大越明顯。具體脫髮的位置，跟遺傳有關係，不同人差別，一般參考長輩中男性的情況即可以準確預測。

DHT同時還會促進皮脂腺變得更發達，分泌出更多的皮脂。所以有脫髮症狀的人同時也表現頭皮出油多，油膩，頭皮屑，頭皮炎症等問題，所以之前雄性脫髮曾經被成為“脂溢性脫髮”。

這裡面有3個問題需要交待清楚。

1、雄激素或者雙氫睪酮含量高不代表一定就會出現脫髮，研究證實，面部面板中的5α還原酶跟在頭皮的5α還原酶型別不同前者是1型，後者是2型，雄性脫髮更多是2型5α還原酶量多引起的。所以，愛長痘的人不一定就會脫髮。

2、雄性脫髮是由頭皮毛囊中部分割槽域中富集的大量2型5α還原酶引起的，引起區域性毛囊中的雙氫睪酮含量高，不代表這個人的性慾更強，更不代表縱慾。性慾強跟整個身體的雄激素水平高有關係，也跟自身對性的觀念有關係，雄激素水平高不代表性欲就強。縱慾是人的行為，人的行為受理性和價值觀等控制，慾望強的人也不一定就縱慾。

3、熬夜、工作壓力大，可能會加速脫髮，或者引起階段性的脫髮增多。但雄性脫髮是由遺傳基因決定的，如果一個人遺傳基因裡沒有，再熬夜也不可能年紀輕輕就禿頂。

還有一種脫髮叫斑禿，來的非常突然，俗稱“鬼剃頭”，機制跟雄性脫髮不一樣，主要是免疫系統方面的問題，直接的原因可能包括

神經創傷、精神異常、感染病灶和內分泌失調等，也受一定的遺傳因素影響。

雄性脫髮呈現早發的情況，跟現代生活習慣，因素習慣，工作壓力，環境因素等都有關係，加上自媒體的傳播，容易讓脫髮群體產生過多的關注和焦慮，給人一種脫髮的人越來越多的錯覺。

下一篇文章，我們講探討關於雄性脫髮的治療和日常洗護方面的問題。