心理諮詢師對於恐懼的理解
關於心理諮詢師的行業認知，每閱讀完一篇，你對心理諮詢師的瞭解會多深一度。關注我，瞭解從小白開始成長。
首先，從精神病理學的角度探討特定障礙的特定症狀
。病因及循證治療。
恐高
。封閉恐懼。恐高。恐高。恐高。恐高。。在DSM系統的診斷標準中，它被視為特定恐高。特定恐高和其他焦慮障礙的主要區別在於恐高不泛化：特定恐高是特定情況或事物造成的不成比例，過度恐高明顯影響社會功能。
一些特定恐懼障礙的例子，如蛇恐懼症、飛行恐懼症、幽閉恐懼症、電梯恐懼症、聲音恐懼症、吞嚥恐懼症、注射恐懼症、恐血癥和恐高症
由於大多數特定的恐懼障礙，患者害怕或擔心的特定物體和情況可以避免或發生的可能性較低，而不會嚴重影響社會功能。因此，與其他心理障礙相比，主動治療的患者比例較小。
01
症狀表現
DSM-5是特定恐懼障礙的診斷標準。
1。由特定物體或情況（恐飛。恐高。。）引起的持續和過度的恐懼和擔憂。
2。當個人接觸或暴露在刺激源中時，會引起持續的高強度焦慮。孩子們經常哭，凍結反應，密切關注父母的表現。
3。個人可以意識到他們的恐懼是不現實的，但他們無法控制由擔憂和恐懼引起的持續迴避行為，並顯著影響社會功能（約會、工作、學校和職業發展）
4。排除其他焦慮障礙引起的症狀，識別診斷驚恐障礙和廣場恐懼。
在我的臨床工作經驗中，有三個令人印象深刻的案例：
電梯恐懼，
55歲女性，生病到中國科技大學第一附屬醫院產科看朋友的孩子，在電梯裡，擁擠的狹窄空間，急性焦慮，從那時起，對電梯和高層住宅產生持續恐懼，因為現代城市日常生活幾乎離不開電梯，為了避免電梯，長期住在二樓住宅，患者的電梯恐懼對其社會功能有廣泛的影響。
第二，患者成績優越，但由於害怕血液和注射，無奈放棄成為醫生的職業理想。
案例
3：個人對聲音特別敏感。從尖銳刺耳的聲音到道路施工的噪音，到同事稍大的聲音，樓上行走和拖地的正常噪音會使個人產生持續的恐懼和厭惡，嚴重影響生活和工作。
02
行為學病因
特定恐懼障礙的原因：
具體恐懼的原因遵循
Mowrerstwo-factormodelMowrer二因素理論。
在理解這一理論的基礎上，我們可以更好地理解為什麼暴露治療是特定恐懼的最佳治療方法，暴露治療也是最受實證研究支援的治療方法。
1。經典條件反射（一旦被蛇咬，十年怕草繩）
當個人害怕特定的物體或情況時，恐懼會隨著迴避而暫時緩解。
2。操作條件反射（趨利避害）
當個人的迴避行為暫時緩解焦慮引起的負面情緒和身體症狀時，迴避行為得到加強，焦慮持續。相當多的研究表明，特定恐懼障礙的產生源於早期創傷體驗和條件恐懼的形成。
形成特定恐懼主要有三種方式：
1。直接創傷。
特定恐懼障礙源於直接的創傷體驗
（以狗咬傷為例）
1。對狗的恐懼，可能是因為狗曾經咬過你，所以恐懼與狗形成條件反射；
2。當狗再次出現時，它會引起恐懼。為了緩解恐懼和焦慮，它故意選擇逃避和避免狗的場景，因此恐懼暫時緩解，但這種可以暫時緩解恐懼的迴避行為得到了加強。
2。觀察到的創傷或恐懼。
特定的恐懼障礙來自於暴力或傷害他人。
透過觀察厭惡場景或刺激圖片所學到的恐懼，如在黑暗的夜晚在浴室裡不敢照鏡子，可能來自恐怖電影中的類似場景；
例如，我觀察到我的祖父在死前因癌症反覆嘔吐。從那以後，他害怕嘔吐，比如殺雞給猴子看，在午門斬首。
3。被教導的恐懼。
特定的恐懼障礙來自父母或他人的言語指導。
父母或老人在幼兒期的語言暗示和教導，如父母經常警告孩子，狗是危險的。
許多患者報告說，在直接創傷後，他們發展出了特定的恐懼障礙；
SusanMineka的動物研究表明，觀察到被蟒蛇吞噬的新猴子也發展出了對蛇的恐懼。
現有研究表明，容易發展出特定恐懼的個體有三個易感性：
1。習得性恐懼很容易發生。
2。習得性恐懼不易脫敏，伴有持續的焦慮。
3。對不確定性災難預期，對可能出現的潛在危險的負面預期表現出強烈的恐懼。
然而，並不是每個暴露在創傷情況下的人都會發展出特定的恐懼障礙。他們還需要考慮個體的遺傳差異、個性中的神經質特徵和負面認知模式。這些因素形成了個體差異
——從而解釋為什麼有些人在創傷後更容易發展出恐懼障礙。詳情請參考我之前的回
03
研究治療的有效性。
特定恐懼症非常常見，終身患病率約為
10%（DelCasale等，2012年）。除了少數不尋求治療的特定恐懼症患者外，特定恐懼症實際上是最容易治療的疾病之一。
Wolitzky-taylor（2008）在被診斷為特定恐懼症的成年人中進行了聚集分析，比較了暴露治療相對於未接受治療、安慰劑治療等心理治療（不包括暴露治療）的治療效果。治療方法分為暴露治療（無論是直接還是間接接觸恐懼刺激，包括現場暴露、想象暴露、系統脫敏、虛擬現實暴露）和其他治療方法（不接觸恐懼目標，即非安慰劑治療，包括放鬆和認知治療）。
收集分析研究的分析資料來自其他
33項實驗研究，共有1193名參與者。結果表明，暴露治療的症狀明顯改善（D=1。05）；暴露治療的治療效果也優於安慰劑和其他心理治療（D=0。48）。
一般來說，研究結果與其他定性研究結果一致，基於暴露的心理治療是特定恐懼症最有力的。最持久的循證心理治療；在特定恐懼症的治療中，藥物治療的結論表明，藥物不支援作為特定恐懼症的一線治療。
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