10個孩子7個蛀牙，這個誤區千萬不能有
原創 曹公子 醫學界兒科頻道
*本文所涉及專業部分，僅供醫學專業人士閱讀參考
兒童齲齒，看這一篇就夠了！
如今兒童齲齒問題真是太普遍了！根據第四次全國口腔流行病學調查顯示：
中國人恆牙患齲率為38。5%，而5歲以下兒童乳牙患齲率高達71。9%，比十年前上升了5。8%。
乳牙期，平均每名兒童口腔內齲壞的牙齒數大於4顆，並且近年來青少年恆牙齲病患病水平都呈明顯上升趨勢。
誰小時候沒蛀過幾顆牙呢？很多家長都覺得乳牙齲齒了沒有關係，反正還有恆牙，等到換牙的時候就好了。
乳牙齲齒真的無所謂嗎？我們應該如何預防兒童齲齒呢？
一、為什麼會齲齒？
我們先來簡單地瞭解一下，為什麼會發生齲齒？哪些是造成齲齒的高風險因素？
1。 易消化的碳水化合物：其中，導致兒童齲齒的主要是各種糖類。
看下圖，攝入糖後口腔內的酸性成分立刻蹭蹭蹭升高，在攝入後的5~20分鐘內達到最高峰，然後逐漸減弱，在攝入30分鐘後逐漸恢復。當pH值低於5。5或更低後，牙齒更容易脫礦。
2。致齲菌群：常見的齲齒菌種是乳酸鏈球菌（lactococcus garvieae）與轉糖鏈球菌（streptococcus mutans）等革蘭氏陽性好氧菌。
3。口腔環境：口腔是牙齒的外環境，口腔健康，齲齒髮生的可能性才會大大降低；反之，蛀牙找上門也很正常。例如口腔唾液分泌的多少就和蛀牙之間有緊密的聯絡。
4。時間：齲齒的形成是需要一定時間的，從初期到形成齲洞一般需要1~2年。
除了以上這些原因，有些看似不相關，卻也是導致齲齒的誘因。例如維生素的缺乏、缺鈣、免疫力的下降、腸胃道疾病、內分泌疾病以及飲用水中某些礦物質等。
二、“乳牙蛀掉了，無所謂的吧？”
“反正還會長出恆牙，我們等換牙後再好好愛護就行，乳牙蛀掉了，就隨它去吧。”——你是不是也這麼想？
然而事實卻完全相反，乳牙齲齒不但要治療，而且越早越好。
乳牙對於兒童來說主要有三大功能：咀嚼、美觀和發音。一旦齲齒髮生，會給孩子帶來一系列問題：
問題1。影響休息和進食
一旦發生齲齒，孩子可能會感到牙齒痠痛，或對酸熱冷等食物變得敏感。這些症狀會影響他們的進食，甚至因為感覺疼痛而拒絕進食。更糟糕的是如果疼痛感發生在夜間，還耽誤娃休息。
我們都知道，睡眠和飲食是決定兒童生長髮育的重要因素，光這一點理由就足夠我們家長趕緊帶孩子去看齲齒了。
問題2。影響顏值和說話
齲齒給孩子帶來的不止是生理上的改變，也可能造成心理上的變化。如果後牙大面積齲齒，會影響孩子的咀嚼功能，而前牙大面積齲齒則會影響到孩子的美觀和發音。
一旦前牙的齲齒髮展到很嚴重，甚至殘根的情況，那麼很有可能會影響孩子的自尊心。因為感覺自己的牙齒不那麼美，從而讓孩子不願意張嘴，甚至笑時會捂嘴。
不單是美觀的問題，還有發音問題。因為牙齒的缺損，導致孩子某些單詞發音的不準確，從而減少了開口講話的意願。
問題3。耽誤恆牙生長
還有一個乳牙齲齒一定要儘早治療的原因，也是最重要的原因——乳牙齲齒可能導致恆牙出現各種問題。乳牙齲齒不治療，會導致細菌擴散至恆牙牙胚，干擾恆牙發育，造成恆牙顏色、形狀等發育不正常。
上面為乳牙、下面為恆牙
不單單是干擾恆牙發育，乳牙還有一個重要的角色就是“佔位”——它需要給之後恆牙生長“佔”好位子。乳牙缺損或嚴重齲齒脫落不治療，會導致周圍牙齒傾斜，影響恆牙發育空間，造成恆牙空間不足，齒列不齊等。
想想吧，口腔正畸的價格可是補一顆齲齒的好幾倍甚至幾十倍呀！並且孩子在正畸過程中要承受更大的痛苦，所以有什麼理由不在早期就把它消滅呢？
各國5~6歲兒童齲齒率（2017~2018）
三、我們如何預防兒童齲齒？
世界上如果有困難事件排名的話，那麼帶孩子去看口腔醫生一定榜上有名。所以與其挑戰這種艱難的事情，不如我們從根源上來解決這個問題，預防齲齒。
最近美國兒科學會（AAP）發來了建議，他們認為：還是應該使用氟化物作為預防齲齒的重要工具。因為氟化物可以促進釉質再礦化，降低釉質脫礦程度，並且能抑制細菌代謝和產酸。
那麼我們應該如何給孩子使用含氟產品呢？AAP是這麼建議的：
從幼兒第一顆牙齒出現一直到3歲，每天兩次使用含氟牙膏。一旦孩子年滿3歲，就可以使用豌豆大小的含氟牙膏刷牙。
圖為含氟牙膏3歲前使用量（左）和3歲後使用量（右）。
除了含氟牙膏和含氟水外，也可以採用塗氟來預防齲齒。塗氟可以從萌出第一顆乳牙開始，一直到孩子6歲，每半年一次。在塗氟時也可以順便完成口腔視診檢查，一舉兩得。
此外，教會孩子正確的刷牙方式也非常重要。對此，上海交通大學醫學院附屬新華醫院口腔科衛婕醫師提醒，不同年齡段孩子的刷牙方法不一樣：
1。乳牙萌出時，父母可以用清潔的紗布蘸清水，或用成品指套，輕輕擦洗乳牙。
2。3歲前，應由父母、長輩幫助孩子刷牙，採用圓弧刷牙法。即連續做圓弧動作，讓牙刷頭轉小圈，每個部位牙面要刷5~10圈。順序是：
先咬門牙，刷前牙，再刷後牙；
先上牙再下牙；
刷完一側，再刷對側；
張開口，再刷牙內側。
3。到6歲左右，可以改用改良的Bass法刷牙。
4。3~6歲，有的說要讓孩子獨立刷，也有說該由父母代勞。從清潔程度看，父母刷，總體比孩子自己刷的乾淨。但從培養獨立性來看，3~6歲兒童該在家長監督下完成刷牙。
每次牙刷，要執行同樣的順序，直至養成習慣。這樣，孩子自然會知道哪些刷了，哪些還沒有。習慣一旦養成，孩子長大後，就會按照這個順序來做。
家長還要記得定期帶著孩子去口腔診所進行視診檢查（建議在萌出第一顆乳牙後，每隔3~6個月就做一次視診），生活中也要記得控制孩子的糖攝入等。
如果每次去找口腔醫生檢查時，沒有太多的不適，給孩子留下一個“看口腔醫生並不可怕”的印象，那麼對孩子今後的口腔保健也可以起到非常正向的作用。
參考資料：
［1］ 國家衛生計生委《第四次全國口腔健康流行病學調查結果》
［2］Melinda B。 Clark， MD， FAAP，a Martha Ann Keels， DDS， PhD，b，c Rebecca L。 Slayton， DDS， PhD，d Fluoride Use in Caries Prevention in the Primary Care Setting 2020
［3］WHO：Ending childhood dental caries： WHO implementation manual
［4］醫學界兒科頻道：別不承認！孩子的牙，都是你刷壞的！
本文首發：醫學界兒科頻道
本文作者：曹公子
原標題：《10個孩子7個蛀牙，這個誤區千萬不能有！》
