驚險！38歲小夥兒肝腹水命懸一線，他能否轉危為安？

【河北中醫肝病醫院專家病案日記】貢桂英

記得那是晚上11點鐘，我在病區值班，突然來了一位危重病人，患者身目黃染，腹部高高隆起，如女性十月懷胎，雙下肢重度指凹性浮腫如大象腿，行動緩慢，患者白先生，38歲，來自山東省濟寧市，一路奔波了數小時才來到我院，病情危重，加之一路勞累，患者精神狀態極差。

我和張紅蓮醫生立即組織救治，考慮患者目前乙型肝炎肝硬化失代償期合併大量腹水，抽血查生化腎功凝血及血氨腹水急診專案。

結果顯示：PTA31。3%提示肝衰竭。

於是，給患者下了病危通知，給予保肝降酶退黃，促進肝細胞再生，輸注白蛋白，加強利尿，治療腹水。

第二天請蘇國權院長和北京地壇醫院王憲波教授聯合會診，指示，馬上進行腹水超濾濃縮回輸術，共引流出超濾液9000ml，腹脹明顯減輕，之後做了3次腹水超濾濃縮回輸術，分別引流出超濾液11000ml，11000ml和3200ml，腹水量很少，腹脹症狀消失。

期間病人出現了上消化道出血，立即給予止血抑酸保護胃粘膜，出血停止後，患者又出現意識不清，考慮肝性腦病，予限蛋白飲食，脫水脫氨配合中藥灌腸醒腦開竅，患者意識轉清，轉危為安。

住院期間出現上消化道出血、肝性腦病、自發性細菌性腹膜炎等致命的併發症，多次下達病危通知書，透過44天的住院積極搶救治療，患者總膽紅素171。5umol/L下降到94umol/L，白蛋白25。7g/L上升到33g/L，PTA31。3%上升42。8%，肝功能明顯好轉，肝衰竭逆轉，腹水量已經很少，馬上出院了。出院繼續服用我院中成藥鞏固治療。

白先生病情變化情況展示：

入院時檢查：