每分鐘有1人因心梗離世，這些“傷心”的事要如何避免？

搶救心梗病人。甬派資料圖

明天和意外，你永遠不知道，哪一個會先來。

近年來，有多位名人因突發心梗而驟然離世，去年11月26日，一代球王馬拉多納也因此隕落，享年60歲。今年1月，扮演《巴啦啦小魔仙》凌美琪的演員孫僑潞也因心梗猝死，年僅25歲！

心梗這個恐怖殺手，似乎離我們的生活越來越近，不只是中老年患者需要注意，年輕人也不得不警醒，究竟是什麼在悄悄帶走我們的健康？

這些日子，上海陰雨連綿，也聽不少朋友們抱怨，雨不停下，空氣溼度大，渾身溼噠噠，衣服粘哈哈，而這個季節，也是除了氣溫驟降的秋冬季之外，極易造成心梗的時機之一。

拿什麼來呵護我們脆弱的小心臟？

它在生病前，會發出求救訊號嗎？

哪些人需要特別注意呢？

【心臟的求救你聽見了嗎？】

有人問，氣候和心臟到底是什麼關係？需要解釋一下：氣候變化無常、氣溫忽高忽低，是很容易使人體交感神經系統發生紊亂的。因此對於患有心血管疾病的患者而言，尤其要警惕，稍有不慎，很容易誘發心絞痛，心肌梗死等各類心臟疾病。因此，梅雨季也是高溫前心內科病房收治患者的小高峰。

而天氣寒冷，人體交感神經也會被刺激，心率加快、血壓升高、血管收縮、血液迴圈的外周阻力增加、心肌耗氧量增多……這些因素，都會對小心臟產生很大負擔。

每每看到報道，“心梗”前，大多用的是“突發”，可專家說，心梗多半都會有先兆。通常，在心梗發作前的幾個小時或幾天內，一些不同尋常的感覺就是心臟對你的求救：反覆胸悶、胸痛；發作加重，頻率增多；特別是夜間容易從睡夢中憋醒，哪怕服用麝香保心丸或硝酸甘油，但胸悶胸痛緩解的效果也不明顯。如發生以上症狀，那麼就必須及時就醫，千萬不要“摒一摒就算了”！

心梗雖然是心臟疾病，但並非只有心臟感受到不舒服，主要有以下可能——

胸部不適：大多數心梗的發作會導致胸部中央、心前區出現不適，這種不適可以是持續性的，也可以是時有時無的。患者可能會感到壓榨樣疼痛、悶痛等。所以如果有人出現胸部不適，首先就應考慮心臟病發作。

上半身其他部位出現不適：這些部位可以包括一側或雙側上肢、背部、頸部、下巴或上腹部出現的疼痛或不適。就是因為心臟病發作有時疼痛部位會不典型，因此，醫院急診科醫生會對所有上至牙痛，下至腹痛的患者都作心電圖檢查，來明確不適是否心梗所引起的。

老年人、女性或糖尿病患者的心臟病發作症狀往往不典型，比如表現為燒心、消化不良等，可能會出現背部、下巴、頸部或肩部不適，因此尤其需要注意。

【時間就是心肌】

心梗，顧名思義，是心臟內相應的血管被血栓堵住。因此，如今最有效的救治方式就是立即進行支架植入，不僅同時能開通血管，也能救命。

值得注意的是，在入院時，急性心梗患者和家屬應儘量配合醫生，及時在知情同意書上簽字。心梗發作時，“時間就是心肌”，超過20分鐘就可能造成心肌細胞大量死亡，最終無力迴天。讓人遺憾的是，有時候心梗已經找上門，可還有很多人不願意承認他們的不適是由於心臟病發作引起的。

“我沒事，再等等，這個case做完，下週再去檢查。”

“我身體一直蠻好的，每年都體檢，不可能是心臟病。”

“我還年輕，這幾天不舒服而已，放個假睡一覺不就好了嗎。”

並非如此！如果懷疑身邊的某人是心臟病，請迅速打急救電話，不要猶豫，因為心臟病發作時，病情變化往往瞬息萬變。還需謹記：不要讓患者自己駕車去醫院，而是讓專業的急救人員趕到現場！醫務人員可以在發病現場進行心電圖檢查，使用搶救藥物，同時急救人員會和醫院急診科聯絡，開通綠色通道，讓患者的第一時間得到最恰當的治療。

等待120急救車的時候，我們可以做什麼？

第一，讓患者保持鎮靜，停止活動，平靜心情，這可以減少心肌的耗氧量。

第二，幫助其服用一些急救藥物：如硝酸甘油、麝香保心丸等都可以含服，一般幾分鐘以後胸痛可以緩解。

第三，如果患者出現意識不清，呼吸停止，那就需要實施心肺復甦了。

一旦發生心梗，一定要儘快送達附近的胸痛中心，萬萬不可“挑三揀四”。標準化的胸痛中心能提供優先就診的服務，在第一時間內進行介入治療，開通梗死血管，及時挽救患者的生命。不知道胸痛中心在哪裡？開啟微信小程式搜尋“胸痛中心急救地圖”，即可獲取離你最近的點位。

【別“傷心”了！】

心內科專家說，如今，每分鐘都有一人因心梗而離世。如果僅僅依靠發作後的及時搶救，或許也難以保證贏得每一場與死神的賽跑。在體檢中，這些心肌損傷標誌物就可以提前告訴你，“傷心”有幾分。

心肌損傷標誌物是指心肌損傷時，因細胞壞死而釋放到外周血中，並可以被檢測到的酶類和蛋白質標誌物，主要分為心肌酶和心肌蛋白兩種。

心肌酶：血清天門冬氨酸轉氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）、血清乳酸脫氫酶（Lactate dehydrogenase，LDH）及其同工酶、血清肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）及其同工酶等；

心肌蛋白：心肌肌鈣蛋白（Troponin，Tn）、肌紅蛋白（Myoglobin，MYO）。

看起來很深奧？不要緊，只需記住，心肌肌鈣蛋白（Tn）是首選心肌損傷標誌物。在心梗早期（0至3小時內），Tn就會顯著升高，可以被實驗室檢測發現，便於早期診斷；同時，Tn還隨著缺血癥狀的緩解而降低，便於判斷心梗治療的效果和預後。

那麼，再提前一步，

如何讓心梗離我們更遠一些？老生常談的話，似乎永不過時：

第一，提倡飲食清淡。

多食富含維生素C的食物（如新鮮蔬菜，瓜果），以植物油為食用油。40歲以上人群，即使血脂正常，也應避免食用過多的動物脂肪和含膽固醇較高的食物，如內臟、豬油、蛋黃、奶油及其製品等；合併高血壓者，應同時限制鹽的攝入。建議——每天要有優質蛋白攝入（奶、肉、大豆及其製品等）；減少烹調油用量，吃清淡少鹽的膳食（建議每天油攝入量25至30克，鹽不超過6克）。

第二，做適當的體力勞動和體育活動。

體力活動應根據身體狀況、活動習慣和心臟功能狀態而定，以不引起不適感覺為原則。體育活動應循序漸進，不宜勉強作劇烈運動，對老年人提倡散步，健體操，打太極拳等。建議——建議每週3至5次中量運動。

第三，合理安排工作和生活。

生活有規律，保持樂觀、愉快的情緒，避免熬夜、過度勞累和情緒激動，勞逸結合。打工人尤其應注意飲水，稀釋血液避免血栓。建議——特別是晚睡前、晨起時，飲1至2杯溫開水。乘坐交通工具（長途汽車、高鐵或飛機）時，一定要每隔1至2小時起身運動下，並不斷飲水，防止出現下肢血栓形成。不要為了少上衛生間而不動不飲，導致嚴重後果。

第四，戒菸戒酒，積極控制高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等危險因素。

有很多高血壓、糖尿病患者，誤以為只要吃藥就算治好了毛病。其實，高血壓和糖尿病患者需要定期去醫院門診隨訪，監測血壓和血糖水平，只有血壓、血糖達標治療才算有效。

最後，還想帶來一個容易被大家忽視的細節：如廁解便，切忌“很用力”！對於心腦血管患者來說，廁所真是一個非常危險的地方。過於用力，會使血壓驟升、心臟負擔突然急劇增加，容易誘發心肌梗死、心力衰竭、腦出血、腦梗死等危及生命的急危重症。

寶貴的生命只有一次，別在失去時再追悔莫及。請仔細閱讀，為了家人、朋友，也為了自己。

（本文專業內容審定：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心內科）