如何對付逐年加重的帕金森病？馬雲枝教授：中西醫結合有良方

帕金森病（PD）是一種慢性神經退行性疾病，臨床表現主要包括靜止性震顫、運動遲緩、肌張力增高、姿勢步態異常等運動症狀，以及便秘、抑鬱、嗅覺減退和夜尿症等非運動症狀，是世界公認的難治性疾病之一，是中老年人三大致殘疾病之一。

有研究表明，我國PD患者總數已逾200萬，其中65歲以上人群患病率為1。7%，超過90%的PD患者因出現非運動症狀而影響生活質量。

西醫目前對於PD的治療包括藥物替代療法、手術治療、基因治療和康復療法，以藥物替代治療為主，但因藥物治療存在劑末現象及晚期患者存在異動症或凍結髮作現象，故目前臨床多采用西藥為主、中藥為輔的治療方法。

馬雲枝教授，主任醫師,國家二級教授，現任河南中醫藥大學第一附屬醫院腦病醫院名譽院長，河南中醫藥大學帕金森病研究所所長，享受政府特殊津貼專家，首屆河南省名中醫，第五批、第六批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，從事神經系統疾病中西醫臨床、教學及科研工作40餘年，擅長神經內科疑難疾病的治療，率先帶領團隊從補益肝腎，滋陰息風法治療帕金森病，並研製出治療帕金森病的熄風定顫丸。熄風定顫丸經研究表明，能顯著降低多巴胺製劑的毒副作用，起到增效減毒的作用。中醫稱帕金森病為顫證，病位在筋脈， 與肝脾腎關係密切。

現將馬雲枝教臨床論治帕金森病的經驗整理如下。

驗案

患者，女性，57歲，患上帕金森病已經長達8年了，在近10年裡，她多次就診於當地中、西醫院，療效不太明顯，而病情卻逐年加重。

2021年7月14日1，從幾千裡之外的慕名找到馬雲枝教授。

馬雲枝教仔細詢問病史，瞭解到她出現肢體抖動已經8年多了，雖然一直在治療，但症狀仍不見好轉，並且近年來又出現了行動遲緩，她初始服用美多芭每次1/4片，每天3次，由於服藥後出現頭暈腦脹，噁心嘔吐等不適，改服苯海索、森福羅及司來吉蘭等藥物，症狀仍在加重，影響穿衣、吃飯等日常生活，伴心煩意亂，

急躁易怒，情緒低落，二目乾澀，視物模糊，夜睡不寧，腰痠背痛，夜晚肢體酸脹不適，咽乾口苦，畏寒怕冷，汗出較多，大便秘結，3日一行。

查體可見其面容呆板，行走呈前傾步態，雙上肢擺動幅度減小，右側手明顯震顫，雙上肢肌張力增高，右側鼻唇溝變淺，舌紅少苔，脈細數。

根據病人舌脈證，判斷其屬顫證範疇，證屬陰虛動風，肝鬱化火型，治以滋水涵木，疏肝解鬱法。

方藥如下：

枸杞子、菊花、熟地、山藥、酒萸肉、牡丹皮、澤瀉、茯苓、桂枝、醋柴胡、陳皮、川芎、醋香附、梔子、珍珠母、牡蠣、首烏藤、天麻、炙甘草。

按語

馬雲枝教

指出，患者五十七歲女性，病程長達八年之久，屬於帕金森病中晚期階段，此時患者已出現明顯的五臟俱虛等表現，加之病程較長，治療效果不佳，導致肝氣鬱結，化火傷陰，而肢體震顫，動作緩慢，情緒不穩等症候，皆屬陰虛動風兼肝鬱化火之象。

中醫理論認為“年過四十，陰氣自半”，女子以肝為先天，以血為本，肝木以調達為舒而惡抑鬱，患者因病後肢體震顫、日常生活能力受限，社交範圍減少，對此內心不適應從而促發情緒不穩，因病致鬱。

加之顫證的發病臟腑在肝腎，基本病機是肝腎虧虛；焦慮抑鬱是在肝腎不足的基礎上併發肝氣鬱結，是病機的演變或夾雜。

病性屬本虛標實，肝腎不足為本，肝氣鬱結，肝鬱化火為標，治療當標本同治，扶正與祛邪兼顧，治療以滋陰息風固其本，疏肝解鬱祛其標。患者二目乾澀，視物模糊，枸杞子、菊花以滋陰補腎、清肝明目。

又因患者顫證日久，五臟俱虛，肝腎虧虛為甚，復因肝鬱化火擾神更灼陰液，虛火內擾，神失所養，故夜寐不安，多夢易醒，故加陳皮、柴胡、川芎、香附以疏肝理氣為主，疏肝之中兼以養肝，理氣之中兼以調血和胃；加珍珠母、牡蠣、首烏藤以重鎮養心安神。

再加梔子等清洩相火之品，以洩三焦虛火，改善睡眠。加天麻息風止痙以止顫；加桂枝以溫通經脈。

馬雲枝教

還指出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的既病防變理念，長期焦慮抑鬱患者，多肝木鬱滯，克伐脾土致運化失職，納谷不香，倦怠懶言，食少腹脹，故重用健脾益氣的茯苓，且帕金森病患者久病易損及後天之本，故論治顫證合併鬱證時宜兼顧脾胃，突出了“息風不忘滋陰，疏肝不忘理脾”的學術思想。

除此之外，馬雲枝教授還在中藥治療同時，調整美多芭、森福羅等西藥用量，經過中西醫結合治療患者病情得到明顯改善，並回到老家繼續進行鞏固治療。