科普 | 咯血，不需要擔驚受怕

咯血是一種臨床上很常見的症狀

人們見到咯血

往往聯想到不好的事情

雖然部分未能及時正確處理的咯血

有時會導致患者猝死

但在臨床上是極其少見的

不需要提心吊膽

什麼是咯血？

咯血，是指喉以下呼吸道任何部位出血經口腔排出。

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咯血量的判斷

對咯血量的估計有不同的定義，臨床上準確估計咯血量有時是很困難的，一方面，咯血時血中可能會混有痰液或唾液，另一方面，患者咯出來的血量並不一定等於其肺內真正的出血量。應注意疾病的嚴重程度與咯血量有時並不完全一致，對於咯血量的估計除了出血量以外還應當考慮咯血的持續時間，咯血的頻度以及機體的狀況，綜合考慮咯血的預後和危險性，如果咯血後發生窒息，來勢兇猛，如不能及時發現和實施有效搶救，患者可以在幾分鐘內突然死亡。

咯血發生窒息危及生命通常與下列因素有關：

1。 單次咯血量；

2。 咯血時患者高度緊張、焦慮、恐懼，不敢咳嗽；

3。 反覆咯血，咽喉部受血液刺激，加上患者情緒高度緊張，容易引起支氣管痙攣，血液凝塊淤積在氣管、支氣管內，堵塞呼吸道；

4。 長期慢性咯血導致混合性感染，慢性纖維空洞性肺結核以及毀損肺會導致呼吸功能衰竭；

5。 不合理的應用鎮咳藥物抑制了咳嗽反射；

6。 老年體弱咳嗽反射減弱；

7。 反覆咯血的患者，當其處於休克狀態再次咯血時，雖然咯血量不大，因無力將血咳出，容易造成窒息死亡；

8。 咯血最嚴重的併發症是氣道阻塞窒息，其次還有肺不張、失血性休克、感染播散和繼發性感染等。

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咯血的病因

咯血的病因較多，涉及全身多個系統。按照病因可分為支氣管-肺和肺血管結構異常、感染性疾病、腫瘤性疾病、血液系統疾病、自身免疫性疾病、物理因素等。

在我國，最常見的原因主要是肺結核、支氣管擴張、支氣管肺癌、肺膿腫。其中青少年多見於肺結核和支氣管擴張，老年人則多見於肺結核和支氣管肺癌。大咯血多見於支氣管擴張、空洞型肺結核、風溼性心臟病二尖瓣狹窄及心源性肺水腫。

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對於咯血應從以下幾方面考慮

1、 首先明確是否為咯血，除外鼻腔、牙齦和上消化道出血

2、 詢問咯血量、次數和時間

3、 咯血的顏色及性狀

4、 起病緩急

5、 伴隨症狀

6、 年齡、性別、吸菸史

7、 基礎疾病及個人生活史

8、 誘因

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內容綜合網路

呼吸內科來稿

原標題：《科普 | 咯血，不需要擔驚受怕》