腎功能是什麼？肌酐又是啥？血肌酐增高是否意味著腎功能不好了？

門診上經常有朋友拿著體檢化驗單來問：“大夫，我的血肌酐偏高了，是不是腎功能不好了？會不會得了尿毒症啊！”但什麼是腎功能？肌酐又是啥東西？肌酐高是否就意味著腎功能不好？為什麼用肌酐判定腎功能好壞……一連串的問題相信很多朋友弄不清楚，今天我們就來聊一聊肌酐與腎功能。

一、腎功能是指什麼？

腎臟是人體重要的器官，具有排洩代謝產物、穩定水、電解質和酸鹼平衡、調節血壓和促進紅細胞生成等作用，這些

功能跟腎臟的結構有關

。

腎臟的結構簡單說，由腎小球、腎小管和腎間質組成，

排洩代謝產物主要透過腎小球的濾過功能實現

，而穩定水、電解質和酸鹼平衡則透過

腎小管

的分泌和重吸收功能完成，

腎間質

細胞的內分泌功能影響著血壓、鈣磷調節和紅細胞生成。

腎功能是腎臟功能的狹義表述

，

僅指代腎臟濾過功能

。臨床上透過檢測血液中某種物質的濃度來判斷腎臟對該物質的清除能力，評估腎臟濾過功能的理想物質是可以自由經腎小球濾過，但不被腎小管重吸收和分泌，但目前還沒有這樣的理想物質作為檢測指標。

二、血肌酐的臨床意義

臨床上腎功能的常用檢測指標有肌酐、尿素氮和胱抑素C。

尿素氮

經腎小球濾過後在腎小管可以被重吸收入血，且飲食、藥物和其他疾病狀態對其均有影響，所以

尿素氮代表腎小球濾過功能比肌酐和胱抑素C稍差

。

胱抑素C

以恆定速率釋放入血，完全從腎小球濾過，在腎小管中幾乎完全被吸收不再入血，只經腎臟排除，不受性別、年齡、飲食和肌肉總量等因素影響，

是目前比較理想的腎功能檢測指標

。但由於檢測技術和費用限制，在基層醫院並沒有普遍開展。

肌酐

經腎小球濾過後受腎小管影響較小，能夠較好的反映腎小球的濾過功能，但也受年齡、性別、肌肉總量、飲食等影響。但由於檢測方法簡單，價格便宜，仍是

目前評估腎功能的最常用指標

。

肌酐是肌肉中肌酸的代謝產物，每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐，肌酐的生成速度相對恆定，所以

正常情況下每個人的血肌酐是相對穩定的

。但當一個人攝入肉類食品增加或身體肌肉總量發生變化時，血肌酐也會發生變化。

三、血肌酐增高是否意味著腎功能不好呢？

血肌酐一旦增高，需要警惕可能存在腎功能不全，要結合尿常規和腎臟超聲綜合判定

。但由於受到年齡、性別、飲食、肌肉總量的影響，若遇到一個血肌酐輕微偏高的檢查結果，還需要具體分析：

如果檢查前進食較多

肉類

食物，血肌酐可能會偏高，此時需要注意素食三天再複查血肌酐，根據複查結果再判定。

對於一個“

肌肉男

”來說，由於肌肉總量增加，血肌酐會比普通人數值偏高，但這屬於正常現象。

對於

老年人

，由於腎臟功能生理性下降，血肌酐也會輕微偏高。

小結

血肌酐能夠反映腎臟的濾過功能，化驗結果需要腎科醫生專業研判。若確定異常增高，提示腎臟功能損害已超過50%，它是腎損害的的

晚期指標

。

需要強調的是，

血肌酐正常不能說腎臟功能是正常！所以腎臟病要想及早發現，

不能單單隻查血肌酐水平

，需要進行尿常規和腎臟超聲檢查。

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