手腳麻木疼痛怎麼回事？頸椎病、腰椎間盤突出？可能糖尿病在搗亂

對於頸椎病、腰椎間盤突出的疾病想必很多人都是非常熟悉，也基本知道其中的原因，多數是因為自身人體出現退行性改變，最終導致區域性的神經或者血管被突出的椎間盤壓迫，從而導致一系列神經症狀，比如手腳的麻木，無力等等表現，這些都是常見的疾病，但是並不是所有的手腳麻木都可以用頸椎病和腰椎間盤突出來解釋，今天給大家講講另外一種當前非常常見的疾病，其特點是引起對稱性的上肢或者下肢的麻木，同時這些病人往往都是糖尿病患者，所以對於有糖尿病的，或者血糖偏高的病人需要大家特別留意一下糖尿病性周圍神經病理性疼痛，即diabetic peripheral neuropathic pain 簡稱為DPNP。

案例：

小周的爸爸長期血糖偏高，因為覺得一直吃控制血糖的藥對自己有影響，幾次測定空腹血糖後僅僅稍微超過正常值，也就自行停用了降糖藥，還覺得自己的保養方法非常不錯，周圍的朋友血糖無法控制， 甚至用上了胰島素，自己透過使用所謂的偏方，並且嚴格飲食控制，將自己的血糖控制到正常的範圍，而且神奇的是不需要吃藥，這樣的結果一度在圈內傳為佳話，大家紛紛過來取經，希望能得到這個控制血糖的好方法。可是隨著時間推移，小周的爸爸最近就出現手腳發麻疼痛，去了當地醫院就診，檢查結果的確也有頸椎病的表現，但是根據他的年齡，輕度的頸椎間盤突出還是可以接受的，為什麼麻木疼痛會如此嚴重，而且使用藥物後並不能緩解而且是在夜間特別嚴重，懷疑是否可能是腫瘤的緣故，各種檢查都沒有發現有異常，只有血糖波動性比較大，雖然空腹血糖在9mol/L之內，但是餐後的血糖慘不忍睹，最終為了控制他的血糖只能住院治療，奇怪的是透過規範控制血糖後，小周爸爸的手腳麻木也漸漸好轉起來，最後證實這些所謂的神經性的疼痛，就是糖尿病性周圍神經病理性疼痛（DPNP）

1。為什麼會導致糖尿病性周圍神經病理性疼痛

糖尿病簡單的講就是血中的糖含量超過正常，人體對這種過量沒有任何感覺，不痛不癢，所以才會導致後期的嚴重併發症，最常見的就是微血管破壞，神經纖維破壞，視力變差，四肢末端出現壞死等等，而血糖偏高最終導致神經纖維中的A/C纖維受到損傷，最後導致神經纖維的異常放電，也就是使得神經處於異常的興奮狀態，最後疼痛的上行傳導功能被增強，同時因為各種氧化應激和神經元的炎症介導神經變性，導致疼痛下行的抑制功能也被破壞，那麼最終的後果就是傳導到大腦的疼痛訊號被不斷放大，這些神經訊號異常傳播最終導致病人出現疼痛，麻木等表現，這種病理性的疼痛不同於頸椎病，腰椎間盤突出簡單的壓迫，其最致命的是導致全身外周神經小纖維明顯受損，最後這種慢性疼痛無法完全治癒。

2。如何判斷糖尿病性周圍神經病理性疼痛？

那麼對於這種病理性疼痛如何去判斷呢？我們最主要的是有糖尿病的病理基礎，或者雖然沒有糖尿病，但是自身對於血糖控制能力下降，也就是糖耐量下降也是其中的因素。

該疼痛主要是以對稱性肢體遠端疼痛為主要特徵，一般下肢比上肢嚴重，手指或腳趾末端嚴重，到了夜間疼痛會加重，這種疼痛的部位會有改變，從手腳慢慢會向肘部，膝部發展，除了疼痛還會有痠麻，燒灼感，電擊感，手腳感覺像是帶著手套或穿著襪子，如果我們有專門感覺測試儀器進行檢測，那麼就會發現患者的震動覺和本體感覺完全消失。這類疼痛隨著血糖控制後會漸漸好轉，如果持續時間超過半年，那麼有可能會出現持續性疼痛。

3。糖尿病性周圍神經病理性疼痛如何治療？

該病的主要特點就是疼痛，所以除了控制血糖外治療疼痛是關鍵，因為50%的糖尿病患者這輩子可能會出現這類問題，所以一旦出現身體疼痛，就要懷疑有這個疾病的可能，疼痛持續加重有可能導致睡眠障礙，情感障礙，生活質量下降，因此我們需要快速緩解這類病理性疼痛。

這裡推薦一個常用的藥物：

一線推薦：抗抑鬱藥：度洛西汀，阿米替林；抗驚厥藥：普瑞巴林

二線推薦：阿片類藥物：曲馬多

區域性用藥：辣椒鹼 ，利多卡因貼劑

中醫中藥：對於該類疾病最重要的是採用活血化瘀治療，補氣補血治療。比如地龍，川芎，桔絡，威靈仙，紅花，桃仁，元胡，鬱金，當歸等。