癌症患者：出現4個訊號，可能是發生腦轉移了，早發現還有救

今天一早，粉絲@流水嘩啦啦 發來私信：

我是肺癌中期，手術後不到三個月，做頭顱共振，醫生說出現了

腦轉移

，聽說轉移就沒救了

，這是真的嗎？我才35歲，我想看著孩子長大……

對於腫瘤醫生而言，最怕聽到的就是腦轉移，雖然不一定意味著死亡，但後續治療確實會比較困難，患者的生存期也會減少。

腫瘤切除後不久就發生腦轉移，是沒有切乾淨嗎？

手術治療惡性腫瘤，其實是將肉眼可見的腫瘤包塊切除，以及適當切除腫瘤周圍一些表面上正常但存在被浸潤可能的組織，同時再清除周圍的淋巴結。

然而，癌細胞是會轉移的。腫瘤生長的時候需要從血管汲取營養物質，由於有這一層連線，

有的癌細胞就可能透過血液迴圈流落到肝臟、大腦、脊柱等全身各處組織。

對於這些散落在身體各個角落、直徑只有大約10微米、需要用顯微鏡放大幾百倍才能看見的零星癌細胞自然是全無辦法的。因此，手術切除腫瘤，並不等於全身的癌細胞都被清理乾淨了。

如果散落的癌細胞沒有被及時清除，腫瘤自然就有轉移復發的可能。

癌症喜歡往腦子裡“鑽”

癌細胞在體內惡性增殖生長需要大量的養分，而人體內的養分大量儲藏在腦、肝、骨等器官中。原發位置的癌細胞為了獲取更多養分，就需要往

營養更豐富的器官組織靠近，大腦、肝臟、骨髓都是癌細胞喜愛的區域。

所以癌細胞喜歡往大腦轉移，也可以說是為了養活自己的一種手段。

由於癌細胞是透過血液迴圈系統轉移的，所以理論上來講，任何腫瘤都有發生腦轉移的可能，不過臨床上

最常發生腦轉移的癌症是肺癌

，尤其是小細胞肺癌，此外

腺癌、鱗癌、乳腺癌、血液系統腫瘤、腎癌、黑色素瘤

等癌症都曾有腦轉移的案例發生。

腦轉移其實也有徵兆

當癌症出現腦轉移後，首先可能帶來類似於腦腫瘤的症狀。

一是頭痛症狀。

這種頭痛與日常的頭痛有所不同，只要腦腫瘤沒治好，頭痛症狀會呈持續進行性加重，休息或止痛藥都無法徹底改善。這種頭痛往往在清晨發作，咳嗽、打噴嚏、低頭等動作也會加重痛感。

二是出現不同程度的癲癇，

可能是臉部或手部抽搐、講話困難、跌倒或其他症狀。

三是身體平衡協調能力變差，

比如走路容易摔倒、容易碰撞、手抓不住目標等問題，出現這種症狀通常轉移灶落在小腦的位置。

此外，癌症發生腦轉移可能會導致患者的

手臂、腿部虛弱無力

，且並非由疼痛引起，只是單純的乏力或失去反應，對這種情況往往要警惕。

腦轉移後，就真的沒救了嗎？

很多癌症患者，尤其肺癌患者都害怕腦轉移，因為腦轉移的治療難度比較大。大腦有一個阻擋大分子進入的血腦屏障，因而

很多抗癌藥物都無法透過這層保護機制，對腦部的腫瘤起作用。

不過癌症腦轉移也不是完全沒有治療的辦法，只是需要根據不同情況使用不同的方案。

很多肺癌患者在確診的時候就已經發現有

微小的單發腦轉移灶

，且並未出現症狀，這種時候對病灶進行

立體定向放療

，是可以有效控制病灶，顯著延長生命的，這種情況下是應當積極進行治療。

有的患者發現的

單發腦轉移病灶比較大

，且已有一些症狀出現，能控制的情況下當然還是要積極控制，可以考慮

對轉移病灶進行手術切除

，再結合放化療或靶向治療進行控制，也同樣能獲得延長生命的效果。

如果已發生多發腦轉移，則幾乎不可能再進行手術治療，

只能考慮放療

，且要求使用精準的全腦放療加腫瘤照射技術，一定要到經驗豐富、水準高的醫院進行治療，否則很可能給患者帶來嚴重的副作用，大大降低生活質量。

此外，近年來靶向藥的發展也給腦部腫瘤治療帶來了新思路。

已有一些靶向藥能夠進入腦脊液，達到控制腦部病灶的效果

，比如ALK靶向藥勞拉替尼、色瑞替尼以及EGFR靶向藥奧希替尼等。

其實現在醫學水平已經進步很多，腦轉移已不像過去那麼可怕了。萬一真的發生癌症腦轉移，一定不要輕易放棄，有辦法治都要儘量治，不能治的也可以先控制，大量新藥在研發和問世中，控制一天就是多一天希望。

參考資料：

1 手術一做，癌症就“跑”了？。健康報。2018年11月28日

2 癌症為什麼會轉移。安徽日報。2018年5月15日

3 中國肺癌腦轉移診治專家共識（2017年版）。中國腫瘤雜誌。2017年1月1日

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