曲靖市二院獨立完成曲靖首例VA-ECMO技術 成功救治重症心肺功能衰竭患者
掌上曲靖訊
7月21日，曲靖市第二人民醫院重症醫學科病房裡傳來喜訊，一例重症心肺功能衰竭患者，病情複雜詭異，搶救過程驚險萬分，在經歷5個晝夜110餘小時的ECMO（體外膜肺氧合）技術等綜合搶救後，李先生的心臟、雙肺重新“上崗”，終於轉危為安，順利撤機。
ICU團隊及相關裝置保駕護航，轉送病人至導管室實施冠脈造影
該項技術為曲靖市二院重症醫學科獨立完成，尚屬曲靖首例，標誌著曲靖市二院在急重症患者的救治方面實現了新的重大突破，重症患者的綜合救治水平邁上了新的臺階，這也是曲靖市二院黨史學習教育成果轉化為為人民健康服務的具體實踐成效。
快速評估，啟動ECMO技術進行搶救
順利撤機，語言恢復、肢體功能恢復良好
李先生，59歲，7月16日早9時在家突發呼吸心跳驟停，撥打120，連續10餘分鐘心肺復甦院前急救後，轉送曲靖市二院，急診科接診後患者發生室速、室顫，測不出血壓，出現休克，心功能進行性惡化，心肌收縮極弱，病情危重，再次出現呼吸心跳驟停。經急診氣管插管呼吸機輔助呼吸、電除顫、心肺復甦等處理後，恢復竇性心律，但頻發室性早搏，血壓波動在75-108/30-46mmHg，血壓大劑量血管活性藥物維持，患者頻發抽搐，生命體徵微弱，緊急轉入重症醫學科，快速評估後，決定啟動ECMO技術進行搶救。
嚴密監護治療，若遇突發狀況立即處理
曲靖市二院重症醫學科ECMO治療小組，立即進行搶救治療，一邊在超聲引導下緊急置入動靜脈管道，一邊行ECMO管路連線及預衝，雙管齊下，用最短的時間為患者打通了“生命通道”，血流暢通、迴圈較好，宣告上機順利，併成功減停升壓藥，為進一步治療爭取時間和空間。
機器雖然運轉起來，患者情況穩定，準備與心血管內科對接冠脈造影術，然而“死神”再次捏住患者的心臟，患者心跳降至30多次/分，心電監護提示逸博。難道真的就沒有希望了嗎？健康所繫，性命相托，就這樣“帶著”心率維持30次/分左右的患者，在ICU團隊、相關裝置的保駕護航中，克服重重困難到達導管室，心血管內科為患者實施脈冠造影，發現患者冠脈全通、沒有血栓、沒有狹窄、沒有斑塊，但患者心功能極差，心臟跳動微弱，考慮為應激性心肌病，順利安放臨時起搏器，採取利尿、擴血管、機械輔助迴圈等標準支援措施後，患者心率恢復，竇性心率80次/分左右，偶見起搏訊號。
重症醫學科醫護人員輪流值守，對患者生命體徵密切觀察，緊盯各個引數變化，根據化驗結果第一時間調整ECMO轉速、流量和抗凝劑量，遇到問題及時處理，並安排高年資護理人員對李先生進行專人護理，徹夜不眠，醫護緊密配合，協同作戰，力保患者病情穩定。
在科室人員的嚴密監護治療下，患者先後度過了休克、出血、凝血、感染等一個一個“關卡”，心功能逐漸恢復，生命體徵日漸平穩，呼吸功能良好，最終在第5天順利離線，這也宣告執行110餘小時的ECMO完成了它的首次精彩亮相。整個救治過程需要ECMO團隊的默契配合，需要齊全的人員配備，需要高超的救治技術，這是對重症患者綜合救治能力和水平的考驗和體現。
功夫不負有心人，經過9天日日夜夜的精心救治，7月25日早8時患者已完全甦醒，逐漸恢復語言溝通與肢體功能，目前，接受後續治療中。患者奇蹟般的甦醒，家屬熱淚盈眶，欣喜若狂，激動地說：“你們就是我們一大家子人的救命恩人哪！真是太感謝了……一直不敢告訴老母親兒子的病情，現在我要馬上打電話，把這個好訊息告訴老人家。”
曲靖市二院獨立完成曲靖首例VA-ECMO技術 成功救治重症心肺功能衰竭患者
曲靖市二院開展的ECMO技術作為國際上最先進的生命支援技術之一，它被稱為重症患者“最後的救命稻草”，主要用於對重症心肺功能衰竭患者提供持續的體外呼吸與迴圈，以維持患者生命，從而為危重症患者的搶救贏得寶貴的時間。繼李先生順利撤機後，僅間隔一天，7月23日，重症醫學科為一例胃穿孔術後瀰漫性腹膜炎、感染性休克、膿毒性心肌病及多器官功能障礙患者成功實施ECMO治療。
陳林 陳萍 李飄超
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體外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）主要用於對重症心肺功能衰竭患者提供持續的體外呼吸與迴圈，核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），可以對重症心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支援，為危重症的搶救贏得寶貴的時間，維持患者生命。ECMO主要由血管內插管、連線管、動力泵（人工心臟）、氧合器（人工肺）、供氧管、監測系統等部件構成。ECMO運轉時，血液從靜脈引出，透過膜肺氧合，排出二氧化碳，氧合血可回輸靜脈（V-V轉流），也可回輸動脈（V-A轉流）。ECMO主要適用於心跳驟停的患者、急性嚴重心功能衰竭患者、急性嚴重呼吸功能衰竭患者、其他嚴重威脅呼吸迴圈功能的疾病、器官移植支援等。未來，隨著ECMO團隊實戰技術、業務素質的不斷錘鍊提升，必將給更多急危重症患者帶來福音。
