尿常規報告閱讀——尿比重的意義

尿比重是指在4℃條件下尿液與同體積純水的重量之比，取決於尿中溶解物質的濃度，與固體總量成正比。

尿比重測定有三種方法——尿比密計、折射計和尿試紙條。比密計測定是以往常用的方法。

尿折射計工作原理是光透過不同密度的透明介質（尿中溶解物質）時，引起光折射，折射程度與介質有關，透過與標準尺度對比就可以知道尿比重。

試紙條法工作原理是電解質共聚體隨尿液pH不同，釋放出不同濃度的氫離子，氫離子與酸鹼指示劑結合，顏色發生變化，根據不同顏色變化得出尿比重。

尿比重測定，以SG表示，以每0。005為一個梯度，最低為1。000，最高為1。030。正常人腎臟可以根據身體對水的需求，調節水分的排出，尿比重可因飲食和飲水、出汗和排尿等情況的不同而有較大的波動，但一般應在1。010到1。025之間，可以因各種情況波動在1。003到1。030之間。

因而，任意單次尿尿比重的測定，臨床意義不大。當腎臟有病變時，腎臟不能依據機體對水分的需求對尿液中水分的排出作出調節，此時尿比重的改變對臨床診斷有意義。

1.急性腎損傷

急性腎損傷（AKI）可以源於腎前性（腎臟灌注不足，源於休克、心功能不全等）、腎性或腎後性（尿路梗阻），腎後性可以依賴泌尿道超聲改變診斷。

腎前性與腎性AKI鑑別之一是尿比重的不同，腎前性AKI少尿是因為腎臟灌注不足，腎功能正常，腎小管會盡可能多的重吸收原尿中的水分，尿比重一般>1。018，而腎性AKI少尿是因為腎小管上皮細胞壞死，腎小管功能減退，尿比重一般<1。012。

2.尿毒症

各種腎臟病都可以導致尿毒症，此時腎臟無法依據身體內水分的多少，調節腎小管對原尿（剛從腎小球濾過進入腎小管的尿，稱之為原尿；經過腎小管重吸收等處理最終排出體外的尿液稱之為終末尿）中水分的重吸收。身體內水分過多時，不會增加對原尿中水分的重吸收，補充體內水分。反覆多次測定尿比重，固定在1。010，也稱等滲尿。

3.其它

尿比重增高，主要見於急性感染後腎小球腎炎、糖尿病、高熱。大量出汗、脫水、心功能不全、大量蛋白尿等；尿比重降低常見於尿崩症、慢性腎小球腎炎、多飲、原發性醛固酮增多症、流行性出血熱多尿期和恢復期。

僅在少尿［24小時尿量<500毫升（ml）］或禁飲禁食13小時，測尿比重測定才有意義，前者對於鑑別腎前性與腎性AKI有意義，後者對於判斷有無腎小管濃縮功能減退有意義。